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气血津液辨证是以中医学中有关气血津液的理论为依据，辨识气、血、津液所反映的不同证候的辨证方法。
在正常生理状态下，气血津液的生成及运行都必须依赖于脏腑的功能活动，而正常的脏腑功能活动又是以气血津液为物质基础的。同样，在病理状态下，两者之间的病变也相互影响。因此，在学习或运用气血津液辨证时，均应与脏腑辨证相互参照。
气血津液辨证包括气病辨证、血病辨证、气血同病辨证及津液病辨证。
气是人体生命活动的物质基础之一。它运行于全身，时刻推动和激发着人体的各种生理活动。《素问·举痛论》说：“百病生于气也”，指出了很多疾病与气的功能失常相关。根据气病的不同病理机制，其常见临床证候可归纳为气虚、气陷、气不固、气脱、气滞、气逆与气闭等类型。
气虚证是指脏腑组织机能减退所表现的证候。本证的形成常由久病体虚、劳累过度、年老体弱等因素引起。
【临床表现】少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动则诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力等。
【病机分析】元气亏虚，脏腑机能减退，则见少气懒言，神疲乏力；气虚清阳不升，头目失养，故头晕目眩；气虚腠理疏松，肌表不固，故见自汗；劳则气耗，故活动后诸症加剧；舌淡苔白，脉虚无力均为气虚，血运无力之象。
气陷证是指气虚升举无力而反下陷所表现的证候。本证常由气虚证进一步发展而来；或因体弱，劳动或活动用力过猛、过久，损伤某一脏气所致。
【临床表现】头晕目眩，少气倦怠，腹部坠胀，或久泻久痢，或肛门外脱，或子宫下垂等，舌淡苔白，脉弱。
【病机分析】气具有维系内脏固定于一定位置的功能，若正气不足，升举无力，往往导致腹部坠胀（胃下垂）、肛门外脱、子宫下垂等内脏下垂的表现；中气亏虚，脾失健运，清阳不升，则见久泻久痢；头晕目眩，少气倦怠，舌淡苔白，脉弱均为气虚之象。
气不固证是指因气虚或阳虚而导致气对精、血、津液的固摄功能减退所表现的证候，为气虚证的特殊表现形式，常表现为肺、脾、肾三脏的气虚不固。
【临床表现】自汗不止；涎、涕、泪清稀量多；久泄不止，甚至滑泄失禁；各种慢性出血症；尿频清长，尿后余沥不尽，二便失禁，滑精早泄，月经量多，白带过多，滑胎，并伴有神疲乏力、气短息弱等气虚的一般表现。
【病机分析】气虚不能固摄津液，津液外泄于腠理，则自汗不止；津液失摄，则涎、涕、泪清稀量多；脾气虚弱，肠道失固，则久泄不止，甚至滑泄失禁；气虚不能统摄血行，则见多种慢性出血症；气化无力，肾气固摄无权，则尿频清长，尿后余沥不尽，二便失禁，男子见滑精、早泄，女子见月经、白带过多或滑胎等。
气脱证是指元气虚衰至极而外脱的危急证候，亦称元气虚脱证。
【临床表现】突然面色苍白，呼吸微弱，神情淡漠或昏愦不知，大汗不止，目合口开，手撒身软，二便失禁，舌淡脉微等症。
【病机分析】气脱涉及五脏之气的衰竭。肺气衰竭，则呼吸微弱；心气衰极，则脉微欲绝，神情异常，面白汗出；肝、脾之气衰竭，则口开目合，手撒身软；肾气衰微，则二便失禁。
气滞证是指人体某一脏腑、经络，或某一部位气机郁滞，运行不畅所表现的证候。邪气内阻，情志不舒及阳气虚弱，温运无力，皆可导致气机郁滞。
【临床表现】胀闷、疼痛，攻窜发作等。
【病机分析】人体气机以通顺为贵，一旦郁滞，轻则胀闷，重则疼痛，且常攻窜发作。无论郁于脏腑、经络，还是肌肉关节，都能表现出这一特点。由于引起本证的病因不同，病变部位有异，在辨证时还须辨明病因，确定病位。如情志不畅，肝失疏泄，则表现为两胁胀闷疼痛；食积胃脘，胃气郁滞，则表现为胃脘胀满疼痛。
气逆证是指气机升降失常，逆而向上所表现的证候。临床上以肝、胃、肺气机上逆为多见。不同脏腑的气逆证，其病因各异，表现亦各有特征。
【临床表现】肝气上逆，可见头痛、眩晕，甚至昏厥、呕血；胃气上逆可见呃逆、嗳气、恶心、呕吐；肺气上逆，可见咳嗽、喘息。
【病机分析】本证以气机逆而向上为主要特征，不同脏腑的气逆证表现与这些脏腑的生理、病理特点有关。肝主升发，其性易动，若郁怒伤肝，肝气升发太过，气火上逆，则见头痛、眩晕、昏厥；血随气涌，则见呕血。胃以降为和，寒饮、痰浊、食积等停留于胃，使胃失和降，逆而向上，则表现为呃逆、嗳气、恶心、呕吐。肺主宣发肃降，外邪袭肺，或痰浊内壅，导致肺气上逆，则见咳嗽、喘息。
气闭证是指人体某些脏腑的气机闭塞不通所引起的危急证候。因痰浊、瘀血、结石、蛔虫等实邪内侵而致心、脑、肺、胆等重要脏腑的络脉、管窍堵塞，气机闭阻，病势危急。
【临床表现】局部（如头、胸、腰、腹）剧痛或绞痛，伴四肢厥冷、二便不通等症，甚或突然昏仆，喘急窒息，舌暗苔厚，脉沉实或涩、伏等。
【病机分析】脏腑络脉痹阻，气机不通，则局部绞痛，二便不通；阴阳格拒，气机不相顺接，则四肢厥冷；心、脑络脉痹阻，神明被蒙蔽，则见突然昏仆；肺气闭塞，息道不通，则喘急窒息；舌暗苔厚，脉沉实或涩、伏为实邪内阻之象。
血在脉中运行，流布全身，环周不休，不断地对全身各脏腑组织器官起着营养和滋润作用。若外邪干扰，脏腑失调，使血的生理功能失常，则出现各种寒热虚实的病证。其临床常见证候可归纳为血虚证、血瘀证、血热证、血寒证。
血虚证是指血液亏虚，脏腑组织失养所表现的全身虚弱的证候。
形成血虚证的原因，可概括为两个方面：一为生成不足，如先天禀赋不足，或脾胃虚弱，气血生化乏源，或瘀血阻络，新血不生。一为消耗太多，如各种急、慢性出血，或久病伤气耗血，或思虑过度，暗耗阴血，或因患肠寄生虫病等。
【临床表现】面白无华或萎黄，口唇、爪甲淡白不荣，头晕目眩，心悸，失眠，手足发麻，妇女月经量少色淡，经期错后或闭经，舌淡苔白，脉细无力等。
【病机分析】人体脏腑组织有赖于血液的濡养，血液亏虚，肌肤失养，则面、唇、爪甲、舌皆淡白无泽；血虚则脑髓、目睛失养，故见头晕目眩；血虚心失所养，则见心悸、失眠；经脉肌肉失养，则见手足发麻；血液不足，血海空虚，故见妇女月经量少色淡，经期错后或闭经；血虚脉道失充，则脉细无力。
血瘀证是指瘀血内阻所表现的证候。凡离经之血不能及时排出和消散，停留于体内，或血行不畅，瘀积于经脉及脏腑组织器官者，皆称瘀血。引起瘀血的常见因素有寒邪凝滞、热邪煎灼、气机郁滞、气虚不运以及外伤等。
【临床表现】血瘀证的临床表现随着病变部位的不同而各异，但其共同特征为疼痛如针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间增剧。肿块在腹内或深部者，按之坚硬不移；在体表组织之间者，肤色青紫或黑暗。出血反复不止，血色紫暗，中夹血块，或大便色黑如柏油；面色黧黑，口唇、爪甲暗紫，肌肤甲错，或皮下紫暗斑点，或肌表丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢青筋突出，甚或蜷曲成团。妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑、瘀点，脉多见涩。
【病机分析】瘀血为有形之邪，停留于内，脉络不通，气机阻滞，不通则痛，故痛如针刺刀割，部位固定不移，按之疼痛益甚；夜间阴气用事，阳气不用，瘀凝益甚，所以瘀血疼痛，多在夜间加剧；瘀血凝聚局部，日久不散，形成肿块，肿块在浅表组织者，色呈青紫可见；若在腹内或深部，则按之坚硬，推之不动，称为癥或积；由于瘀血停聚不除，气血运行受阻，血涌络破反复出现，则出血反复不已；大便色黑如柏油，为血瘀胃肠之表现；瘀血不去，新血不生，肌肤失养，或瘀血停留于不同部位，使气血运行不畅，则见面色黧黑，口唇、爪甲暗紫，肌肤甲错，或皮下紫暗斑点，或肌表丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢青筋突出，甚或蜷曲成团；瘀血内阻，新血不生，则妇女可见经闭；舌质紫暗，或见瘀斑、瘀点，脉涩，为瘀血之常见征象。
血热证是指脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。多因外感热邪，或过食辛辣、嗜酒、恼怒伤肝、烦劳、房事过度等因素而使脏腑火热炽盛，热迫血分所致。
【临床表现】咳血，吐血，尿血，衄血，或兼心烦躁扰，口干不喜饮，身热，入夜尤甚，女子可见月经先期、量多，舌红绛，脉弦数。
【病机分析】热邪内迫血分，血热沸腾，以致络伤血溢而出现各种出血症状。由于火热所伤及的脏腑不同，故出血部位有异，如肺络伤则多见咳血，胃络伤则多见吐血，膀胱络脉损伤则多见尿血，以及热迫血溢肌肤或五官的衄血、月经量多等。心主血脉，血热炽盛，内扰心神，故见心烦躁扰；血属阴，邪热入于血分，故身热，入夜尤甚；舌红绛，脉弦数为脉中血行加速，血流涌盛的反映。
血分邪热炽盛，在外感热病和内伤杂病中皆能出现，本文着重论述内伤病的血热证，外感病热入营、血分的病证，参阅“卫气营血辨证”部分。
血寒证是指寒邪凝滞，血行不畅所表现的证候。多因外感寒邪所致。
【临床表现】手足冷痛，肤色紫暗；或妇女行经腹痛，喜暖恶寒；或月经愆期，经色紫暗，夹有血块等。形寒肢冷，舌淡暗，苔白，脉沉迟涩。
【病机分析】寒邪凝滞，阻止气血运行，不通则痛，故血寒证临床多见疼痛。血得温则行，遇寒则凝，故疼痛遇冷加剧，得温则减。若寒凝胞宫，瘀血内阻，则见行经腹痛，或月经愆期，经色紫暗，夹有血块等。形寒肢冷、肤色紫暗、舌淡暗苔白、脉沉迟或涩等皆为寒凝血瘀之象。
人体气与血之间具有相互依存、相互资生、相互为用的密切关系。在发生病变时，两者也常相互影响，导致既见气病又见血病的气血同病。气对血有温煦、化生、推动、统摄的作用，故气虚推动无力，或气机郁滞，则血行必因之运行不畅而瘀滞；气虚不能化生，则血必因之而衰；气虚不统，则血常因之而外溢。血为气之母，对气有濡养、依托作用，故血虚则影响气的补充而致气亏；或因大出血气无所依附，则可引起气脱、亡阳等证。
临床上常见的气血同病证候有气虚血瘀证、气滞血瘀证、气血两虚证、气不摄血证及气随血脱证。
气虚血瘀证是指气虚运血无力而致血行瘀滞，以气虚与血瘀表现并见的证候。
【临床表现】神疲乏力，少气懒言，刺痛不移而拒按，面色淡白或晦滞，舌淡暗或有瘀斑，脉沉涩。
【病机分析】元气不足则脏腑功能减退，故神疲乏力，少气懒言；气虚不荣于面，则面色淡白；气虚运血无力，血行不畅，则面色晦滞，舌淡暗或有瘀斑；瘀血内阻，经络不通，则引起刺痛，痛处不移而拒按，脉沉涩。
气滞血瘀证是指由于气滞导致血运障碍，以气滞与血瘀表现并见的证候。
【临床表现】胸胁、脘腹胀闷、窜痛或刺痛，情志抑郁或急躁易怒，或兼胁下痞块，刺痛拒按，妇女可有经闭、痛经，或经色暗紫有块，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。
【病机分析】肝主疏泄，调畅情志，情志不遂，则肝气郁滞，疏泄失职，故胸胁、脘腹胀闷、窜痛，情志抑郁或急躁易怒；气为血之帅，气滞血行不畅，则胁下痞块，刺痛拒按，妇女可有经闭、痛经，或经色暗紫有块，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩等。
气血两虚证是指由于久病，气虚不能生血，或血虚无以化气所致的气虚和血虚并见的证候。
【临床表现】神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸，失眠，面色淡白或萎黄，唇甲色淡，舌淡，脉弱。
【病机分析】气虚则形神失养，可见神疲乏力，少气懒言；气血虚弱不能充盈脉络，则唇甲色淡，舌淡，脉弱；血虚心神失养，则心悸，失眠；气血亏虚，不能上荣头面，则头晕目眩，面色淡白或萎黄。
气不摄血证是指由于气虚不能统摄血液而以出血为主症，且有气虚表现的证候。
【临床表现】吐血，衄血，便血，崩漏，皮下瘀斑，伴体倦乏力，少气懒言，眩晕，自汗，面白无华，舌淡，脉细弱。
【病机分析】气虚可出现乏力，少气懒言，眩晕等；气虚不能统摄血液，血溢脉外，可见吐血，衄血，便血，崩漏，皮下瘀斑等出血症；气虚再加出血，则面白无华，舌淡，脉细弱等。
气随血脱证是指在大出血时，气随之暴脱所表现的气脱或亡阳的危重证候。
【临床表现】大出血时突然出现面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，甚至昏厥，舌淡，脉微欲绝，或浮大而散等症。
【病机分析】血为气之母，血脱则气无所依附，故气亦随之而脱。气血不能上荣于面，则见面色苍白；阳气暴脱，失于固摄功能，可见大汗淋漓；阳气失于温煦功能，可见四肢厥冷；气血不能鼓动与充盈血脉，可见脉微欲绝等。
津液是人体一切正常水液的总称，具有滋润和濡养的功能。津液的病变包括津液亏少和水液停聚两个方面。
津液亏少证简称津亏证，是指由于津液亏少，脏腑组织器官失去其濡润作用所出现的以燥化为特征的证候。多因脾胃虚弱，津液生成不足，或燥热灼伤津液，或汗、吐、下太过等导致津液丧失太多而形成。
【临床表现】口燥咽干，唇燥而裂，甚至皮肤干枯无泽，小便短少而黄，大便干结难解，舌红少津，脉细数。
【病机分析】由于津液亏损，口唇、舌咽、皮肤失去濡润滋养，故呈干燥不荣之象；津液受损，尿液化源不足，大肠失其濡润，故小便短少，大便秘结；舌红少津，脉细数为津液亏少，不能制阳，津亏内热之象。
水液停聚证是指内外各种因素影响肺、脾、肾三脏输布、排泄水液的功能，致使水液停留于体内而引起的证候，有水停证、痰证和饮证之分。
水停证是指体内水液停聚，泛溢肌肤所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的病证。根据其疾病性质可分为阳水与阴水两大类。
（1）阳水
阳水指发病较急，水肿性质属实者。多因外邪侵袭所致。
【临床表现】眼睑先肿，继而头面甚至迅速遍及全身，上半身肿甚，皮肤薄而光亮，小便短少，或兼见恶寒发热、无汗、舌苔薄白、脉象浮紧等症，或兼有咽喉肿痛、舌红、脉浮数等。
【病机分析】风邪外袭，肺失宣降，水道不通，水液内停，则见眼睑、头面等部位急性水肿，尿少；恶寒发热，咽喉肿痛，脉浮紧或浮数是外邪束表，肺卫失宣的表现。
（2）阴水
阴水指发病较缓，水肿性质属虚者。多因劳倦内伤，脾肾阳虚所致。
【临床表现】水肿多始于足部，腰以下肿甚，按之凹陷不易恢复，小便不利，并兼有脘闷腹胀，纳呆，便溏，神疲乏力，畏寒肢冷，面色
白，舌淡苔白滑，脉沉缓，或腰膝冷痛，四肢不温，畏寒，神疲，面色
白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。
【病机分析】多因劳倦内伤，脾肾虚弱，使水液代谢障碍，以致下焦水湿泛滥而成。脾之阳气不足，中焦运化无力，则见脘闷腹胀，纳呆，便溏，神疲等；肾阳虚弱，阴寒内盛，腰膝失养，则见腰膝冷痛，四肢不温，畏寒，神疲等；面色
白，舌淡苔白滑，脉沉缓或沉迟无力均为脾肾阳虚，寒水内盛之象。
痰为水液代谢障碍所形成的、质地较为稠厚的病理产物，常由外感六淫，内伤七情，脏腑功能失调而致。痰证是指痰浊停聚于脏腑、经络、组织之间所引起的病证。
【临床表现】咳嗽，喘促，胸闷，咳痰等；脘闷不舒，纳呆，恶心，呕吐痰涎等；头晕目眩；神昏，癫狂等；肢体麻木，半身不遂等；瘰疬，瘿瘤，痰核，乳癖等；梅核气；形体肥胖，苔腻，脉滑。
【病机分析】痰证的临床表现很多，所以古人有“诸般怪证皆属于痰”之说。由于痰可随气升降而动，内而脏腑，外而筋骨皮肉，故痰停滞的部位不同，其临床表现也不一样。如痰阻于肺，宣降失常，则可见咳嗽、喘促、胸闷、咳痰等；痰阻中焦，胃失和降，胃气上逆，则见脘闷不舒、纳呆、恶心、呕吐痰涎；清阳不升则头晕、目眩等；痰阻心窍，心神受蒙，则可见神昏、癫狂等；痰阻经络，气血运行不利，则出现肢体麻木、半身不遂等；痰结皮下、肌肉，局部气血不畅，凝聚成块，则可见瘰疬、瘿瘤、痰核、乳癖等；痰气阻于咽喉，则出现吞之不下、吐之不出的梅核气。另外，在辨识痰证时，还应结合痰的颜色、形状及舌象、脉象等辨别其病性之寒热。
饮为水液代谢障碍所形成的、质地较为稀薄的病理产物，多因外感寒湿之邪，或饮食劳倦内伤，影响水液的气化而成。饮邪停留于脏腑、组织之间所引起的病证称为饮证。
【临床表现】脘腹胀满，水声辘辘（肠鸣或胃脘部有振水音），呕吐清水或清稀痰涎，头晕目眩，食欲减退；胸胁胀满，咳唾引痛，气短息促，肋间饱满；肢体沉重而痛，甚至浮肿，小便不利；咳嗽喘促，胸闷气短，甚至倚息不能平卧，痰白质稀量多，喉中痰鸣，浮肿；舌淡胖苔滑，脉沉弦。
【病机分析】根据饮邪所停留部位的不同，《金匮要略》将饮证分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四种，其中溢饮与水停证近似。
饮停于胃肠，阻滞气机，胃失和降，则见脘腹痞胀满闷，水声辘辘，泛吐稀涎或清水，谓之痰饮；饮停于心肺，胸中气机不畅，可见咳嗽气喘，咳痰清稀色白，胸闷心悸，或喉间哮鸣有声，谓之支饮；饮停于胸胁，致肝气不利，肺气不降，则见胸胁饱满，支撑胀痛，随呼吸、咳嗽、转侧而痛增，谓之悬饮；饮停四肢，泛溢肌肤，可见肢体沉重而痛，甚至浮肿，小便不利，谓之溢饮；清阳不升，饮邪上泛，故见眩晕；舌淡胖，苔白滑，脉弦为饮邪内停之征。