7 消化性溃疡

一、疾病简介

消化性溃疡主要是由于胃液对接触部位黏膜的消化作用，形成慢性溃疡。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，又称为胃、十二指肠溃疡。其临床特点为慢性过程，周期性发作，中上腹规律性疼痛。发现消化性溃疡需及时治疗，长期反复发病可引起出血、穿孔和幽门梗阻。在临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见，十二指肠溃疡可见于任何年龄，多发于青壮年。

二、常见病因

（1）不良的饮食习惯。长期饮食不规律，暴饮暴食，进食辛辣食物、浓茶、咖啡等。

（2）工作压力大。持久和过度的精神紧张，使消化道屏障作用减弱。

（3）吸烟。

（4）幽门螺杆菌感染。户外工作，饮食安全得不到保障。

（5）服用诱发或加重溃疡的有关药物，如水杨酸盐及非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素、利血平等。

（6）与家族遗传有关。

三、常见症状

1.节律性疼痛

（1）十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生，持续不减直到下餐进食或服用制酸药物后缓解。有些十二指肠溃疡患者，由于夜间的胃酸较高，尤其是在睡前进餐者，可发生半夜疼痛。

（2）胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在用餐后1小时内发生，经过1～2小时后疼痛逐渐缓解，直到下餐进食后再次出现疼痛。

2.胃肠道症状

唾液分泌增多、胃灼热、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等。

3.全身症状

失眠、脉搏缓慢、多汗、体重减轻等。

四、预防与治疗

1.预防

（1）注意休息及减压，避免紧张情绪。

（2）养成良好的饮食习惯：①有规律地定时进食，细嚼慢咽，避免进食过快过饱。②饮食宜注意营养，餐间避免零食，睡前不宜进食。③戒烟酒，避免进食咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、醋等刺激性调味品或辛辣的饮料。

（3）合理进行体育锻炼，可按自身情况选择锻炼项目，如打太极拳、慢跑、竞走、体操、球类运动等。

2.治疗

消除病因，控制症状，促进愈合，预防复发。

1）消除病因，控制症状

（1）出现症状，可前往消化科门诊查找病因，对症治疗。

（2）当病情严重，出现并发症者，应立即送至急诊治疗，必要时行手术治疗。

2）促进愈合，预防复发

（1）生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。

（2）强调进餐要定时，避免辛辣、浓茶等刺激性食物和饮料。急性活动期，宜少吃多餐，每天可进餐4～5次，症状得到控制后，恢复到1日3餐。

（3）遵医嘱按时服用抑制胃酸和保护黏膜的药物，如碳酸氢钠、西咪替丁、法莫替丁、奥美拉唑、硫糖铝等。

3）停用诱发或加重溃疡的有关药物

如果必须用上述药物，应当尽量采用肠溶剂型或小剂量间断应用，同时进行充分的抗酸治疗和加强黏膜保护剂。 2j8w4f9grfo5K6cKesrCeoBKgu09Ms2uaokzpZlNegfo3D5v9m2/IdcKlE1VTdOv