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咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。
临床上咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，此类患者最易被临床医生所疏忽。随着人们对咳嗽的关注，欧美国家近20年对咳嗽的原因及其治疗方法进行了多方面研究，基本明确了慢性咳嗽的常见病因。咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽3～8周，慢性咳嗽>8周。
（1）急性咳嗽。普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘（简称哮喘）等。
（2）亚急性咳嗽。最常见原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。
（3）慢性咳嗽。慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（以下简称慢性咳嗽）。慢性咳嗽的常见原因为咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽。这些原因占呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%～95%。
（1）咳嗽性质。干咳或刺激性咳嗽见于慢性喉炎、喉癌、气管炎、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤及外耳道刺激；湿性或多痰的咳嗽见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺寄生虫病、肺结核有空洞者。
（2）咳嗽节律。单声微咳多见于喉炎、气管炎、吸烟者及早期肺结核患者，习惯性咳嗽也属此型。阵发（痉挛）性咳嗽多见于异物吸入、百日咳、支气管哮喘、支气管内膜结核及支气管肿瘤。连续性咳嗽多见于一般支气管肺脏炎症。
（3）咳嗽时间。晨间咳嗽多见于上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎及支气管扩张患者。由于睡眠时分泌物流入或潴留于支气管内，晨起后即有阵阵剧咳以排出分泌物。夜间咳嗽则多见于肺结核与心力衰竭者。
（4）咳嗽音色。短促的轻咳、咳而不爽者多见于干性胸膜炎、大叶性肺炎、胸腹部创伤或手术后，患者在咳嗽时常用手按住患处以减轻疼痛。犬吠样咳嗽多见于喉头疾患、声带肿胀、气管异物或支气管受压。嘶哑性咳嗽见于声带炎症或纵隔肿块压迫喉返神经所致的声带麻痹。
（5）发作特征。百日咳患者的咳嗽为阵发（痉挛）性的连续剧咳，在10～20次咳嗽后做深吸气时，气流经过狭窄的喉头可产生高音调吼鸣。支气管哮喘患者在发作将停时出现阵发性咳嗽伴呼气性哮鸣。
（6）体位改变。严重支气管扩张患者因支气管内壁破坏，咳嗽反射减弱，虽有大量痰液潴留，但咳嗽少而无力；一旦改变体位时，由于分泌物流动刺激支气管黏膜而发生咳嗽，咳出大量积痰后咳嗽才缓解。脓胸有支气管胸膜瘘时，在一定位置下脓液进入瘘管引发咳嗽，咳出大量脓液。纵隔肿瘤、大量胸腔积液患者改变体位时也会引起咳嗽。
1.预防
（1）气候变化时避免进出空气污浊、人潮拥挤的公共场所，如车站、娱乐场所等。
（2）减少接触冷空气，晨起或外出时注意保暖，必要时戴口罩。
（3）避免剧烈活动，可采取散步、打太极拳等较平缓的活动。
2.治疗
（1）普通咳嗽的治疗。以对症治疗为主，一般不需用抗菌药物。可选用减充血剂：伪麻黄碱；退热药物：解热镇痛药类；抗过敏药：第一代抗组胺药；止咳药物：中枢性镇咳药、中成药等。临床上通常采用上述药物的复方制剂，首选第一代抗组胺药+伪麻黄碱治疗，可有效缓解打喷嚏、鼻塞等症状。咳嗽明显者选用中枢性镇咳药，如右美沙芬或可待因等。
（2）慢性咳嗽。慢性咳嗽的病因相对复杂，明确病因是治疗成功的关键。多数慢性咳嗽与感染无关，不需要使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时，慎用糖皮质激素。
（3）其他。避免抑制咳痰，因为痰液潴留可能会干扰或损害肺泡通气，导致肺抗感染能力下降；保持空气湿润，可减轻黏膜炎症并可稀释分泌物，也可适当给予胸部理疗，利于痰液排出。
1.减轻咳嗽带来的不适
（1）调整姿势。采取舒适姿势，配合治疗原理给予适当调整，一般取侧卧屈膝位、半坐卧位或坐位。
（2）保持空气清新及适当的温、湿度。温度以18～20℃为宜；相对湿度一般为40%～50%；上呼吸道感染、支气管炎患者的适宜相对湿度为80%。
（3）避免食用刺激性食物，如辛辣或产气食物；减少刺激物的接触，如吸烟、花粉、香料、化学原料等。
（4）对剧烈的刺激性干咳，给予镇咳药物并指导患者正确服用，防止发生晕厥、肋骨骨折、气胸等。痰液较多或年老体弱者不宜使用强镇咳药，以免发生窒息。
2.减少痰液积聚，使痰液能顺利咳出
（1）观察咳嗽咳痰的情况，准确记录痰的性状及痰量，及时和正确留取痰标本，以提供可靠的病原学诊断依据。
（2）指导深呼吸和有效咳嗽。每2～4小时进行数次深呼吸和有效性咳嗽。
（3）协助排痰。卧床患者定时给予翻身、拍背。按体位引流的原则采用叩击和震颤的方法，使痰液从细支气管引流到大气管，以利排出。
（4）补充营养及水分。若无治疗性限制时，每天补充水分1500ml以上，以达到液化痰液的效果，尤其是慢性咳嗽患者其热量消耗增加，应保证营养物质的摄入，进食高蛋白、高维生素的膳食，根据患者的具体情况可少食多餐。
（5）行雾化吸入疗法，有助湿润气道，促使咳痰。
（6）配合胸部X线检查、听诊结果，在雾化治疗后施行背部叩击、震颤等呼吸治疗。
3.保持口腔清洁
保持口腔清洁，以免因咳痰导致口腔气味不好而影响食欲。鼓励或协助患者刷牙每天1～2次，必要时行口腔护理。
4.心理护理
在积极改善症状的同时，安慰患者，讲解咳嗽、咳痰的必要性，使患者保持良好的心理状态，配合治疗。