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2 鼻咽炎

一、疾病简介

鼻咽炎是鼻咽黏膜的非特异性炎症,为临床常见病、多发病。鼻咽炎的发病非常普遍,国内最早报道慢性鼻咽炎的发病率为12%,多与上呼吸道炎症并存。鼻咽炎与人类所处环境因素(如有害气体、刺激物、汽油、烟草等)有关。一项关于汽油作业环境对在作业环境汽油对人体健康影响的调查中发现,受汽油影响患鼻咽炎者占总数98名的74.49%。

二、常见病因

鼻咽炎多为细菌、病毒感染所致,并与鼻咽局部免疫功能下降有关。病毒感染以流感病毒、腺病毒、EB病毒(epstein-barr virus)为主。EB病毒感染绝大多数表现为鼻咽炎,并认为EB病毒感染是鼻咽炎的重要特征。细菌感染以甲型溶血性链球菌、嗜血流感杆菌为主。有专家认为,化脓性鼻咽炎的发生与厌氧菌、需氧菌等多种菌种有关,而抗生素的滥用也是鼻咽炎反复发病的重要原因。此外,鼻咽炎亦可因机体免疫力下降及邻近组织病变迁延所致,如鼻后滴漏综合征、咽炎、中耳炎等。

三、常见症状

鼻咽炎的临床表现不典型,可有如鼻咽不适、咽痛、鼻咽干燥、回吸性鼻涕或涕血、咽喉不适、咽异物感、耳鸣、耳胀等多种症状。EB病毒感染者的体征以鼻咽黏膜粗糙、暗红色充血为主。目前,对鼻咽炎的临床分型尚无统一标准,大多认为鼻咽炎与上呼吸道炎症同时存在。鼻咽炎按合并症与否分为独立性鼻咽炎、复杂性鼻咽炎;按病理类型分为非化脓性鼻咽炎、化脓性鼻咽炎。急性鼻咽炎诊断不难,而慢性鼻咽炎由于病程发展缓慢,一般检查方法难以确诊。目前临床多采用间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜检查。

四、预防与治疗

1.预防

(1)注意保暖,尤其是鼻炎患者,不论冬季还是夏季,如果处于低温环境(夏季室内空调环境),都要注意保暖。

(2)患有鼻咽炎,会伴有鼻咽干燥、刺痛、发热等症状,平时注意多饮水、充分休息、保证周围空气清新、避免进食辛辣刺激食物等。

(3)增强人体免疫力,可通过游泳、跑步等规律性运动增强体质,从而有助于预防鼻咽炎。

(4)多吃新的鲜蔬菜、水果,但要注意不可冷食,尤其是夏季禁忌喝冰镇饮料等冰凉食物。

(5)多吃富含蛋白质的食物,如牛奶、鲜鱼、大豆等。

(6)去除吸烟、饮酒、熬夜等不良嗜好,注意个人卫生,做好周围环境的清洁工作。

(7)如果发现高热不退、胸闷、恶心等症状,要及时到医院接受诊治,以免错过治疗的最佳时期。

(8)补充营养,多吃富含维生素B和维生素C的食物或者药剂,增强抵抗力,预防感冒等疾病的发生。

2.治疗

(1)西医治疗。对于该病的治疗,以清除病因为主要原则,其中以抗感染治疗最多。在急性期治疗效果确切,但抗生素对人体组织细胞破坏性很强,同时频繁使用抗生素,易造成耐药情况发生,会产生无效反应。

(2)中药治疗。中药含片治疗咽炎的主要为清火、败毒、通窍利喉类药物,对于一般性、初期咽炎症状有缓解作用,对咽喉黏膜组织也没有较强的破坏性。因此,在轻微性咽炎的治疗中比较普遍使用。但由于中药起效慢,难以改善病变组织环境,对于急性鼻咽炎、顽固性鼻咽炎等重症收效甚微。

(3)手术治疗。临床治疗上多采用药物烧灼法、电凝固法、冷冻、激光、微波及射频治疗法。其中激光、微波及射频疗法,具有操作简单、痛苦少、无出血和疗效好的优点,成为近年来应用最广泛的技术。

五、护理小贴士

(1)注意劳逸结合,防止受冷,急性期应注意休息。

(2)经常接触粉尘或化学气体者,应戴口罩、面罩等防护措施。

(3)平时多饮淡盐开水,吃易消化的食物,保持大便通畅。

(4)避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫刺激食物。

(5)注意口腔卫生,养成饭后漱口的习惯,使病菌不易生长。

(6)冬苋菜、蜂蜜、番茄、阳桃、柠檬、青果、海带、萝卜、芝麻、生梨、荸荠、白茅根、甘蔗等食品,具有清热退火,润养肺肾阴液的作用,可适量选食。

(7)保持室内空气流通。

(8)不要长时间讲话,更忌声嘶力竭地喊叫。 QYJMMyEwuEm7zO7gYNQSr7WMzf61gqwXRWmOBmk23Fnq3EF28D5d1Bh1XB1CL0ur

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