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腮腺是涎液腺中最大的腺体，位于两侧面颊近耳垂处，腮腺肿大以耳垂为中心，可以一侧或两侧肿大。病毒性腮腺炎，最常见为流行性腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有器官，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症，病后可获持久免疫力。
病毒性腮腺炎，常见腮腺炎病毒，还可见单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、甲型流感病毒等。腮腺炎病毒感染引起流行性腮腺炎最常见。
流行性腮腺炎为传染性疾病，传染源为患者和隐性感染者，传播途径为呼吸道飞沫和密切接触。临床起病急，常有发热、头痛、食欲缺乏等前驱症状。数小时至1～2天后体温可升至39℃以上，出现唾液腺肿胀，腮腺最常受累，肿大一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，轻度触痛，张口咀嚼及进食酸性饮食时疼痛加剧，局部皮肤发热、紧张发亮但多不红，通常一侧腮腺肿胀后2～4天累及对侧。颌下腺或舌下腺也可被波及，舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀，并出现吞咽困难。腮腺管口在早期可有红肿，有助于诊断。不典型病例可始终无腮腺肿胀，而以单纯睾丸炎、脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。
1.预防
（1）管理传染源。早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退。接触者一般不需检疫，但在集体机构应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。
（2）切断传播途径。勤通风，勤晒被子。
（3）保护易感人群。①被动免疫：腮腺炎高价免疫球蛋白有一定作用，但来源困难，不易推广。②自动免疫：目前麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗免疫效果较好，属于国家免疫规划接种，初种对象为8月龄和18～24月龄各1剂次，皮下或肌内注射。
2.治疗
（1）隔离、卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，避免酸性食物，保证液体摄入量。
（2）对症治疗为主，抗生素无效，可试用利巴韦林。
（3）肾上腺皮质激素治疗尚无肯定效果，对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎等时可考虑短期使用。
（4）氦氖激光局部照射治疗流行性腮腺炎对止痛、消肿有一定效果。
（5）男性成人患者在本病早期应用己烯雌酚，以防止睾丸炎发生。
（6）中药。内服以普济消毒饮方为主随症加减。局部可用紫金锭或青黛散调醋外涂，每天1次。
（1）居室应空气流通。冬季可定时开窗通风，同时要注意保暖。
（2）应卧床休息，直至肿胀完全消退。不论病情轻重，均应卧床休息5~9天，因为良好的休息是减少并发多脏器损害的有效手段之一（另一手段是及早治疗）。
（3）在急性期，应吃含维生素多的流质、半流质饮食，忌食酸、辣、刺激性食物及不容易消化的多脂类食品，以减少咀嚼引起疼痛，以免流涎增多、加重疼痛，同时要多饮水。
（4）注意口腔卫生。可用朵贝尔溶液或淡盐水漱口，一天3～4次。
（5）腮腺肿胀部位可用冷敷以减轻疼痛，也可外敷一些清热解毒的中药。
（6）如发现有频繁呕吐、嗜睡、神志不清或上腹部疼痛、睾丸肿痛，应及时到医院就诊。
哮喘是支气管哮喘的简称，是由多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
目前认为哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病，它的发生既受遗传因素，又受环境因素的影响。引发哮喘的变应原有多种。
（1）尘螨是最常见的变应原，是哮喘在世界范围内重要的发病因素。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，常见为青霉、曲霉、交链孢霉等。花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。
（2）职业性变应原。常见的变应原有谷物粉、面粉、动物皮毛、木材、丝、麻、木棉、饲料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等。
（3）药物及食物添加剂。药物引起哮喘发作有特异性过敏和非特异过敏两种。前者以生物制品过敏最常见，而后者发生于交感神经阻滞剂和增强副交感神经作用剂。食物过敏大多属于I型变态反应，如牛奶、鸡蛋、鱼、虾蟹及调味类食品等均可作为变应原，常会诱发哮喘患者发作。
典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可在短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为唯一症状（咳嗽变异型哮喘）。在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。哮喘症状可在数分钟内发作，有些症状轻者可自行缓解，但大部分需积极处理。哮喘发作时出现两肺散在、弥漫分布的呼气相哮鸣音，呼气相延长，有时吸气、呼气相均有干啰音。严重发作时可出现呼吸音低下，哮鸣音消失，临床上称为“静止肺”，预示着病情危重，随时会出现呼吸骤停。哮喘患者在不发作时可无任何症状和体征。
哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。慢性持续期是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）；临床缓解期是指经过治疗或未经治疗，症状、体征消失；肺功能恢复到急性发作前水平，并持续3个月以上。
1.预防
哮喘的诱发因素包括以下多种，因此要预防哮喘的发作，需要避免以下促发因素。
（1）感染。哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关，最常见的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒等。
（2）气候改变。当气温、湿度、气压和空气中离子等发生改变时可诱发哮喘，故在寒冷冬季或秋冬气候转变时较多发病。
（3）环境污染。与哮喘发病关系密切。诱发哮喘的有害刺激物中，最常见的是煤气（尤其是SO 2 ）、油烟、杀虫喷雾剂等。烟雾可刺激处于高反应状态的哮喘患者的气道，使支气管收缩，甚至痉挛，致哮喘发作。香烟烟雾（包括被动吸烟）是户内诱发因素的主要来源，是一种重要的哮喘诱发因子。
（4）精神因素。紧张不安、情绪激动等也会促使哮喘发作，一般认为是通过大脑皮质和迷走神经反射或过度换气所致。
（5）运动：哮喘患者在剧烈运动后会诱发哮喘发作，常表现为咳嗽、胸闷、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音，多数患者在1小时内可自行缓解。有些患者虽无哮喘症状，但运动后可诱发支气管平滑肌痉挛。
（6）药物：有些药物可引起支气管哮喘发作，主要有包括阿司匹林在内的非甾体类抗炎药物和含碘造影剂，或交感神经阻断剂等。
（7）月经、妊娠等生理因素。不少女性哮喘患者在月经前3～4天有哮喘加重的现象，可能与经前期黄体酮水平突然下降有关。
2.治疗
治疗目的。积极进行治疗，争取完全控制症状；保护和维持尽可能正常的肺功能；避免或减少药物的不良反应。
（1）药物治疗。根据其作用机制可分为具有扩张支气管作用和抗炎作用两大类，某些药物兼有扩张支气管和抗炎作用。扩张支气管药物包括β 2 受体激动剂、茶碱类。抗炎药物包括糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠和尼多酸钠、抗IgE单克隆抗体、抗组胺药物。
（2）长期治疗。哮喘的治疗药物根据其在哮喘长期治疗中的地位，又分控制药物和缓解药物。控制药物指需要长期每天使用的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘达到并维持临床控制。缓解药物或称为急救药物，指按需要使用药物，这些药物通过迅速解除气道痉挛从而缓解哮喘症状。
（3）免疫治疗。哮喘是变态反应性疾病，故免疫治疗在哮喘中占有一定地位，免疫治疗分特异性和非特异性两种。
（1）饮食指导。哮喘患者的饮食应进清淡流质食物，特别是在哮喘发作期，水分的需要量增加，要注意补充，以免水分不足，痰液黏稠不易咳出，阻塞呼吸道而加重哮喘。缓解期宜多吃蔬菜水果如萝卜、白菜等；又如豆腐、棒子骨等；忌食或少食虾、蟹、香菜、麦类、蛋、牛奶、肉、鲫鱼等可能引起哮喘及腹胀，致使呼吸困难的食物。
（2）居住环境。哮喘患者居住的室内要经常开窗，保持空气流通、干燥。因室内尘螨是引发某些哮喘的元凶，这种小虫在潮湿天气里可大量滋生。当把室内相对湿度降到50%以内时，它就不能大量滋生了。冬季要暖和，夏季要凉爽通风。避免接触特殊气味。
（3）宜进行适当的体育锻炼。可以选择游泳、气功、打太极拳、散步、慢跑、医疗体操等运动。
（4）心理指导。这也是属于哮喘的护理措施之一。哮喘患者精神紧张，心理压力增大，情绪的剧烈变化或波动都可以成为哮喘发作诱因。因此，哮喘患者要保持心情舒畅，正确对待自己的疾病，正确对待生活中的挫折和不愉快，以免加重哮喘的病情。
荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹，病程迁延数天至数月。
荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂，吸入物，感染，药物，物理因素如机械刺激、冷热、日光等，昆虫叮咬，精神因素和内分泌改变，遗传因素等。
基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。
疾病于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少2次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。除了上述普通型荨麻疹，还有以下特殊类型的荨麻疹。
（1）皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹。患者对外来较弱的机械刺激引起生理性反应增强，在皮肤上产生风团。患者在搔抓后或在紧束的腰带、袜带等处局部起风团、瘙痒。
（2）延迟性皮肤划痕症。皮肤划痕在刺激后6～8小时出现风团与红斑，风团持续24～48小时。迟发性皮损不止一条，沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩展成块。局部发热、有压痛。
（3）延迟性压力性荨麻疹。皮疹发生于局部皮肤受压后4～6小时，通常持续8～12小时。表现为局部深在性疼痛性肿胀，发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适。局部大范围肿胀似血管性水肿，易发生于掌跖和臀部皮损发生前可有24小时潜伏期。
（4）胆碱能性荨麻疹。皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性1～3mm的小风团，周围明显，其中有时可见卫星状风团，也可只见红晕或无红晕的微小稀疏风团。有时唯一的症状只是瘙痒而无风团。损害持续30～90分钟，或达数小时之久。大多在运动时或运动后不久发生，伴有痒感、刺感、灼热感或皮肤刺激感，遇热或情绪紧张亦可诱发此病。
（5）寒冷性荨麻疹。可分为家族性和获得性两种。在受冷后半小时到4小时发生迟发反应，皮疹是不痒的风团，可以有青紫的中心，周围绕以苍白晕，皮疹持续24～48小时，有烧灼感，并伴有发热、关节痛等全身症状。
（6）日光性荨麻疹。皮肤暴露在日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。风团发生后约经一至数小时消退。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛，这些症状在数小时内消失。
（7）接触性荨麻疹。特点是皮肤接触某些变应原发生风团和红斑。可分为免疫性机制和非免疫性机制2类。非免疫性是由于原发性刺激物直接作用于肥大细胞释放组胺等物质而引起，几乎所有接触者均发病，不须物质致敏。而免疫性属Ⅰ型变态反应，可检出特异性IgE抗体。
1.预防
（1）注意饮食，避免诱因。荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因，如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣及有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的概率。
（2）注意卫生，避免不良刺激。有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。使生活规律适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。患冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。据有关研究发现，吸烟者血液中的IgE与皮肤试验的阳性率明显高于非吸烟者，而且对其子女等被动吸烟者所导致的过敏现象也相对增加。因此，患有荨麻疹的人应戒烟。
（3）注意药物因素引起的过敏。在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多黏菌素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。某些中成药如感冒清、牛黄解毒片等也可导致过敏，引起荨麻疹的发生。当服用多种药物而怀疑荨麻疹是由其中某一种药物引起时，最简捷有效的方法是及时停用所服的药物。
（4）积极治疗原有疾病。荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，如寄生虫感染、细菌性感染、病毒性感染、真菌感染。另外，糖尿病、甲亢、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。因此，有效地诊断和治疗原有的疾病，有助于消除荨麻疹。
（5）保持健康心态，提高身体抵抗力。慢性荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系。
2.治疗
（1）去除病因。对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。
（2）药物治疗。①抗组胺类药物：包括H 1 受体拮抗剂，其具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H 1 受体拮抗剂有苯海拉明、氯苯那敏、氯雷他定、地氯雷他定等；单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的H 1 受体拮抗剂合用或与H 2 受体拮抗剂联合应用，常用的H 2 受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。②抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物，如硫酸间羟异丁肾上腺素、酮替酚、色甘酸钠、曲尼司特等。③糖皮质激素：为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，常用药物如泼尼松、曲安西龙、地塞米松、倍他米松磷酸钠（得宝松）。④免疫抑制剂：当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效。⑤另外，降低血管通透性的药物，如维生素C、钙剂等，常与抗组胺药合用。由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。
1.一般护理
（1）结合病史，协助患者寻找过敏原，发现可疑食物或药物过敏时，应立即停用。
（2）注意卫生，保持皮肤清洁，温水洗浴，减少清洁剂、化妆品等的皮肤刺激。
（3）保持被褥清洁、柔软，穿棉质宽松内衣，避免毛织物、化纤织品直接与皮肤接触。
（4）饮食护理。嘱患者宜清淡饮食，禁食辛辣刺激食物以及海鲜类食物。多喝水、多食含大量维生素C的水果、果汁等，利于致敏物的排泄。
2.掌握病情
了解患者的一般情况及主诉，观察皮疹好发部位，掌握反复发作的时间及部位。
3.皮肤护理
观察皮肤是否有因瘙抓所致的继发损害及继发感染，及时给予对症处理。避免摩擦、搔抓等因素刺激患处，防止因搔抓引起皮疹增多，瘙痒加剧。
4.合理用药
指导患者合理、及时用药。
5.健康教育
（1）对慢性荨麻疹患者耐心解释发病因素，积极预防，消除患者长期患病所造成的紧张心理，树立信心，积极配合治疗。
（2）室内禁放花卉，禁用喷洒剂等化学物品，以免致敏。
（3）急性荨麻疹伴有呼吸道、消化道症状的患者，需密切观察病情变化，发现喉头水肿、血压下降，应及时报告医生做相应处理，防止窒息和过敏性休克的发生。