下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状。若每年发病持续3个月，连续2年或以上，则需要进一步排除也有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等）。
本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。
（1）有害气体和有害颗粒如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等）。
（2）感染因素。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。
（3）其他因素。免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎发病有关。
缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。
（1）咳嗽。一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。
（2）一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。
（3）喘息或气急。喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
部分患者可控制，不影响工作、学习；部分患者可发展成阻塞性肺疾病，甚至肺心病，预后不良。应监测慢性支气管炎的肺功能变化，以便及时选择有效的治疗方案，控制病情的发展。
1.预防
（1）参加体育活动。如打太极拳、气功、呼吸操、游泳等，加强体育锻炼，提高耐寒能力，以提高机体自身抗病能力。但应注意，锻炼出汗时不要马上脱衣，以防受凉受风而感冒。要随着气候变化随时增减衣服，以防止感冒。
（2）预防感冒，可使用流感疫苗、中药（满山香、野菊花、大青叶）等。合并感染时应尽早积极治疗。
（3）不吸烟，吸烟者应戒烟。
（4）加强防护措施，改善劳动条件，减少环境污染，以减少有害气体和灰尘等吸入，有利于慢性支气管炎的防护。
（5）与过敏有关的支气管炎应及时查找过敏原，以利于防治。
（6）清除身体病灶。如鼻炎、鼻窦炎、咽炎、肺内病灶等。
（7）争取早期治疗。
2.治疗
1）急性加重期的治疗
（1）控制感染。抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环内酯类、β内酰胺类口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、阿奇霉素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。
（2）镇咳祛痰。可试用复方甘草合剂，也可加用祛痰药溴己新、盐酸氨溴索、桃金娘油。干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬等。
（3）平喘。有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱；或用茶碱控释剂；或吸入长效β 2 激动剂加糖皮质激素。
2）缓解期治疗
（1）戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。
（2）增强体质，预防感冒，是防治慢性支气管炎的主要措施之一。
1.舒适护理
慢性支气管炎患者的呼吸功能较弱，除了可以家庭氧疗，还应积极为患者营造一个舒适、安静、空气流通的室内环境。打扫时应先洒水，避免灰尘扬起，叮嘱患者戒烟。室内温度应保持在15～20℃，相对湿度应控制在50%～60%，并禁止使用刺激性气味的消毒液打扫病房。
2.心理护理
由于长期受病痛折磨，一些患者对康复失去信心，导致情绪低落，缺乏积极治疗的心态，甚至拒绝治疗。
因此，护理人员应积极与其进行交流、沟通，向患者说明慢性支气管炎的发病特点、治疗原理，并多讲一些成功治愈的例子，使患者看到希望，消除不良情绪，并树立起信心，积极配合治疗。
3.用药护理
慢性支气管炎的治疗周期较长，故在其发病时必须严格遵守医嘱，给予正确的止咳、控制感染、祛痰等药物治疗。在用药时，照顾人员应对患者的临床体征、用药效果进行密切的观察，若患者发生呕吐、恶心、头疼等不良反应，必须及时停止用药并及时就医，以利于及时调整用药方案。
4.祛痰护理
咳嗽、咳痰都会给患者带来较大的困扰，若痰液黏稠则不易咳出，给老年人带来的痛苦最为严重。对于该类现象，照顾人员必须给予重视，并定期对患者进行拍背帮助其祛痰，且要学会正确使用这些手法。对患者行胸部叩击时，让患者取侧卧位，照顾人员保持双手指并拢，手背微隆起，然后用空心掌对其胸壁轻轻拍打，让患者大胆咳痰，使痰液排出来。对患者背部进行叩击时，要密切留意其呼吸、面色等情况，注意保持力度与频率适中，不可过猛。
5.氧疗护理
合适的氧疗对于改善患者气道循环状况具有积极意义，并能对低氧情况进行纠正。氧疗的疗程较长，故应坚持连续性、低流量的原则，要注意保持用具的清洁，避免感染。
6.饮食护理
由于慢性支气管炎的病程较长，需消耗大量能量，加之呼吸困难，故许多患者会出现营养不良。若患者食欲缺乏，体力则较弱，长此以往将会影响康复，还会加重其机体负担，甚至影响肺功能及呼吸功能。所以，照顾人员应主动对患者进行膳食指导，叮嘱其多进食一些高热量、高蛋白等易消化食物，禁止进食刺激性强、辛辣食物。同时，应少吃多餐，且应尽量选择容易嚼咽的食物，注意多喝水，促进机体新陈代谢的进行，有利于稀释痰液，使痰液易于咳出。