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支气管哮喘又简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受损，并引起反复发作性的气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作并加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。支气管哮喘如贻误诊治，随着病程的延长会产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。目前哮喘已经成为全球性疾病，全球约有1.6亿甚至更多患者，我国的患病率为1%～4%。
（1）遗传因素。亲属中有哮喘的患者，患病率高于普通人，并且血缘关系越近，患病的概率越高，病情也越严重。研究表明：与气道高反应性、IgE调节和特异性相关的基因在哮喘的发病中起重要作用。
（2）环境因素。主要为哮喘的激发因素，包括吸入性变应原，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；也有的由于感染引起，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。此外，部分食物（如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等）、药物和气候变化也可导致哮喘的发生。
（3）典型的临床症状。气道炎症是哮喘发病的本质，反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难是哮喘的典型症状。严重者呈强迫坐位或端坐呼吸，甚至发绀等，干咳或者咳大量白色泡沫样痰。哮喘在夜间及凌晨发作并加重。
（4）并发症。发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张、反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病。
（1）急性发作期。气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常伴有呼吸困难，以呼气流量降低为特征，常因接触刺激物或者治疗不当所致。
（2）慢性持续期。在哮喘非急性发作期，仍然会有不同程度的哮喘症状。
（3）缓解期。系统经过或未经过治疗、症状和体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平。
（1）环境指导。居室环境布置应以简单为主，保证空气流通、阳光充足，温度相对湿度适宜，减少花草等植物的摆放，避免接触过敏原，避免使用刺激性强的消毒液。工作期间尽量佩戴口罩，减少消毒液的刺激。
（2）舒适体位。哮喘发作时选择一个舒适的卧位，尽量避免仰卧位，因为仰卧位时会引起进行性气流受阻，可取侧卧位，避免或减少发作。也可以采取半卧位或坐位，使膈肌下降，以利于呼吸肌的活动，增加肺活量，减轻呼吸困难。可以尝试调整体位以寻找舒适体位，减少因长期保持一种姿势而引起的疲劳。夜间睡眠时可在背后垫舒适软枕保持半卧位，以减少夜间哮喘的发作次数。
（3）氧疗指导。自觉胸闷、气促症状明显时，应该进行氧疗，选择鼻塞或面罩吸氧，一般氧流量调整为2～4L/min，进行氧疗时首先要保证用氧环境安全，进行有效的湿化。自我监测用氧的效果，即胸闷、气促症状是否有所缓解。
（4）用药指导。①激素是目前控制哮喘最有效的药物，如果选择静脉用药，应该注意自我监测有无局部血管刺激症状、胃部不适及激动失眠等，尤其是连日静脉大量用药时容易出现上述症状。大量补液时，不能因为自身具有医学知识而加快补液速度，应保证用药过程的安全。②β 2 受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药，而吸入法因作用直接等多种优点为最佳选择。常见的不良反应有心悸、骨骼肌震颤等。③氨茶碱是目前治疗哮喘的有效药物，患有重症哮喘时首选静脉给药，注射速度不超过0.4mg/（kg·min），以防止中毒症状发生。常见的不良反应有失眠或不安，静注速度过快可引起头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、心律失常或血压下降、中枢兴奋烦躁不安甚至惊厥等现象。
（5）饮食指导。选择营养丰富的清淡饮食，多摄入新鲜水果、蔬菜。尽量避免食用容易引起哮喘发作的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。
（6）戒烟、戒酒。烟酒中的一些化学物质会刺激呼吸道，诱发支气管哮喘，降低呼吸道及肺的顺应性。很多医生因为平时工作压力大，会有抽烟或者饮酒的不良习惯，错误地认为吸烟和饮酒是一种放松的方式。患有任何呼吸道疾病时，都应该限制烟、酒的摄入。
（1）饮食篇。哮喘的饮食原则是清淡、少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。自身为过敏性体质者应尽量少食蛋白类食物，如果发现某种食物有诱发支气管哮喘的迹象，应避免进食。为了保证营养的均衡可以多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。还要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素，如β-胡萝卜素、维生素C、维生素E及微量元素硒等。可以尝试吃食用菌类调节免疫功能。
（2）心理篇。医院本身就是支气管哮喘的教育基地，医护人员应该以身作则，学习支气管哮喘的健康知识，加入到健康教育活动中。通过有计划、有目的的教育过程，达到增进健康知识的目的。减少哮喘发作时的恐惧及紧张情绪，这种心理负担能加重哮喘的症状和体征。尝试创造一个良好的人际关系氛围，以减轻心理负担。增加同事之间的沟通和交流，互相帮助和支持，可以在工作中互相检测和护理，增加安全感。保持心情开朗，有利于疾病的康复。
（3）补水篇。哮喘发作时，由于进食少、多汗及呼吸频率快，水分大量蒸发，容易造成脱水或呼吸道干燥，导致痰液无法咳出而加重呼吸道感染。除了依靠补液外，还要主动多喝水，多喝温开水，禁止饮用冰冷的水，减少对咽喉部和呼吸道、消化道的刺激。
（4）运动篇。可以选择慢跑、散步、打球、打太极拳、气功、游泳等运动。为了增进心肺功能储备，增强体质，尽量在发作缓解期进行体育锻炼，以改善有氧代谢能力。运动的时间和强度以及运动方式的选择要根据个人的具体情况，量力而行。运动的时间以30～45分钟为宜，体力较差时适当减少运动时间，并且选择散步、打太极拳等低强度的运动练习；体力较好时练习较快的步行、慢跑、缓慢地登楼、游泳等。运动时吸入冷而干燥的空气可加重支气管痉挛，吸入暖和潮湿的空气可减轻支气管痉挛。因此，运动时最好在暖和温润的环境中进行，温水游泳对哮喘患者非常有益。
（5）哮喘不能吃不能碰的物品：哮喘患者忌吃（或少吃）食物有鸡蛋黄、公鸡、肥猪肉、羊肉、狗肉、海鱼、蛤类、蟹、虾；木瓜、韭菜、金针菜、笋（或笋干）、花生、咸菜、辣椒、胡椒；糖精、香精、色素、巧克力；雪糕等冷饮；汽水等碳酸饮料；酒、咖啡、浓茶等；远离花粉、动物毛屑、粉尘、冷空气等。
（6）喷雾器的使用方法。①将喷雾器摇匀；②彻底呼气；③将喷雾器喷口含在嘴内；④吸入剂量后屏住呼吸；⑤慢慢呼吸；⑥吸入剂通常需用2次，可于半分钟至一分钟后再次重复①~⑤。
