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2 急性气管-支气管炎

一、疾病概述

急性气管-支气管炎,大多是病毒、细菌感染,或者其他部位的感染,如急性上呼吸道病毒感染(腺病毒、流感病毒)、细菌感染(流感嗜血杆菌、肺炎链球菌)迁徙而来;也可能是由于物理或者化学性的因素刺激,如冷空气、粉尘、刺激性的气体等,或者是吸入了致敏性物质,如花粉、有机粉尘、寄生虫等,引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。

二、临床表现

(1)呼吸道症状。鼻塞、流鼻涕、声音嘶哑、咽痛等急性上呼吸道感染症状,可伴有干咳,甚至咳痰,痰量和痰液的性状会随着疾病的发展而发生变化,由少量黏痰转为黏液性脓痰或者脓性痰,痰液量逐渐增多,更有甚者出现痰中带血。咳嗽、咳痰可持续2~3周,吸烟者呼吸道症状更趋严重。咳嗽剧烈也可导致气管受累,深呼吸和咳嗽时有胸骨后疼痛感;支气管痉挛时有气促、胸部紧缩感。

(2)全身症状。较轻,乏力伴有低热或中等程度发热,大多会在3~5天后有所缓解。

三、护理指导

(1)咳嗽、咳痰。咳嗽、咳痰比较严重时应该注意休息,避免过度劳累,寻求专科医生的帮助,根据自己的症状体征选择合适的止咳、祛痰药物。干咳剧烈者可选用喷托维林、氨溴酸右美沙芬等止咳药,如果痰液很多时不建议使用可待因类强力镇咳药。痰液难以咳出时可以选择使用溴己新、盐酸氨溴索等。也可以使用兼具止咳、祛痰作用的复方甘草合剂,必要时联合使用雾化吸入法。咳嗽咳痰诱发支气管痉挛和支气管哮喘时,遵医嘱使用茶碱类支气管舒张药。

(2)饮食指导。进食清淡易消化营养丰富的饮食,如鱼、虾、牛肉等优质蛋白,提供能量的同时补充钙质,多摄入新鲜的蔬菜和水果,补充维生素对于疾病的康复和抵抗力的修复都十分有意义,咳嗽咳痰是消耗性的活动,可适当在正餐中间加入辅助营养。但是避免食用,辛辣、高盐、高糖、高脂肪等刺激性食物,如榨菜、辣椒、蛋糕等,以免加重呼吸道症状。

(3)药物指导。使用止咳祛痰药前应该咨询呼吸专科的医生,配合使用适当的抗生素以控制气管-支气管的炎症,最好请专业医师开具医嘱,使用过程中防止不良反应的发生。

(4)安全防护。对花粉、粉尘等过敏的医护人员,在上下班途中或者户外活动时尽量远离花粉,可佩戴口罩等防护用品,防止发生过敏反应。

四、护理小贴士

(1)加强体育锻炼。久坐或者久站可能是医护人员每天的常态,大部分医护人员认为每日的工作强度很高,已经达到锻炼身体的要求,不需要再额外进行体育锻炼。这种观念是错误的,每天单一姿势的工作并不是严格意义上的体育锻炼,体育锻炼需要通过多种方式,利用自然因素(日光、空气、水)和公共体育设施,以提高身体素质、促进健康、增强体质、娱乐身心为目的而进行活动。医护人员长期在封闭的室内环境进行工作,缺乏有氧运动,可以利用休息时间进行游泳、慢跑、爬山、瑜伽等有氧运动,在增强体质的同时,放松紧张的心情。

(2)呼吸新鲜空气。工作环境的限制导致医护人员上班期间很少有机会能够呼吸到新鲜空气,再加上医护人员大多数时间都要佩戴口罩,很大程度上阻隔了空气的流通。病房每日的消毒液混杂着药品的味道,构成了刺激性的气体,冲击着医护人员的呼吸道。医护人员应在工作的间歇或者午休的时间走出办公室,去室外呼吸新鲜的空气。办公室和病房也应该注意定时开窗通风,保证空气的流通,为患者和自己营造一个良好的环境。

(3)勤饮水。水的摄入可以稀释痰液,同时滋润呼吸道,促进痰液的充分排除。应尽量饮用温开水,避免饮用冷水或冰水,防止因刺激呼吸道和胃而诱发更严重的呼吸道痉挛。 Ahw98oBeQ3qtUu+MlRiBZhaBTGquEpj/fYwZDf+NyEPj5n+J1Fj3nL+hjIk1N2Yk

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