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9 风疹

一、风疹概述

风疹是由风疹病毒(rubella virus,RV)引起的急性呼吸道传染病,包括先天性感染和后天获得性感染。临床上,以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。一般病情较轻,病程短,预后良好。但风疹极易引起暴发传染,一年四季均可发生,以冬春季发病为多,易感年龄以1~5岁为主,故流行多见于学龄前儿童。而医护人员,尤其是儿科医护人员在接诊风疹患儿时有被感染的风险,故应加强防护。患者是风疹唯一的传染源,一般儿童与成人风疹主要由飞沫经呼吸道传播,人与人之间密切接触也可传染。

二、风疹的临床表现

(1)潜伏期。14~21天。

(2)前驱期。1~2天,有低热、或中度发热、头痛、疲倦、乏力及咳嗽、流涕、咽痛等轻微上呼吸道症状。

(3)出疹期。发热1~2天后出现皮疹,皮疹初见于面颈部,迅速扩展躯干四肢,1天内布满全身,但手掌、足底大多无皮疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹,直径2~3mm。面部、四肢远端皮疹较稀疏,部分融合类似麻疹。躯干尤其背部皮疹密集,融合成片,躯干皮疹一般持续3天(1~4天)消退,亦有称“三日麻疹”。可有耳后、枕后、颈部淋巴结肿,结膜炎,或伴有关节痛(关节炎)等。

(4)无疹性风疹。风疹患者只有发热、上呼吸道炎、淋巴结肿痛而无皮疹。

三、护理指导

(1)自我防护。医护人员尤其是儿科医护人员,接诊风疹患儿时容易因飞沫传播被感染。在工作过程中,病室要保持良好的通风,每天按照规定用紫外线消毒,风疹是通过飞沫传播,医护人员在进行诊疗和护理时应该佩戴防护口罩,并且每4小时候更换一次性口罩。

(2)体育锻炼。医护人员在工作之余也应该加强体育锻炼,增强自身抵抗力。

四、护理小贴士

(1)卧床休息。病室应保持空气新鲜流通,室温不可过高,以18~20℃为宜,相对湿度在50%~60%,室内光线不宜过强,可用窗帘遮挡,防止阳光对眼睛的刺激。患风疹后一般不需要特殊的治疗,更不需要住院,在家疗养即可。护理风疹也比较简单,发热时应休息,若有高热,可服用退热药物,还要注意皮肤和口腔的清洁卫生,自然出疹,不可采取其他干预手段进行“捂疹”或者可以挑破皮疹,防止感染。

(2)饮食指导。给予营养丰富、高维生素、易消化的流质和半流质,补充充足的水分。注意维持水、电解质平衡。禁食油腻、辛辣、刺激、生冷食物。

(3)心理护理。如被感染,切忌急躁、焦虑,应以积极乐观的心态配合治疗和护理。 9F/N/vrWnvvD6fEekgIVL082LRYZft4cT4xK92BfL65XqcsrVcBzdbqEBKK6fig8

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