胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性和慢性两种类型,常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆囊炎。
急性胆囊炎可出现右上腹撑胀疼痛,体位改变和呼吸时疼痛加剧,右肩或后背部放射性疼痛,高热,寒战,并可有恶心,呕吐。
慢性胆囊炎常出现消化不良,上腹不适或钝痛,可有恶心,腹胀及嗳气,进食油腻食物后加剧。
1. 预防
(1)适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。
(2)讲究卫生,防止肠道蛔虫的感染。
(3)积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症。
2. 治疗
1)药物疗法
(1)急性胆囊炎。①解痉、镇痛:使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶等;②抗菌治疗:抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄青霉素、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣苷类联合应用;③利胆药物:50%硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。
(2)慢性胆囊炎。①利胆药物:可口服50%硫酸镁、去氢胆酸片等;②驱虫疗法:针对病因进行驱虫;③溶石疗法:如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。
2)手术治疗
(1)急性胆囊炎。一般主张经12~24小时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术。
(2)慢性胆囊炎。无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病灶,均应择期手术切除。
(1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。胆囊分泌胆汁帮助消化,不吃早点会导致胆囊中胆汁淤积,形成慢性炎症,甚至发展成结石。
(2)限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。高脂高热量饮食。长期吃油炸、烧烤等高脂高热量食物,增加消化系统负担,促使胆囊充血水肿,炎症性改变,甚至胆汁淤积患胆囊结石。保证摄入足够量的蛋白质。
(3)保持心情愉快。抑郁的情绪,可以影响胆囊排泄胆汁,胆汁排泄不畅,淤积使内壁血液循环受阻,长此以往,发展成慢性炎症。