腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一,主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳累加重,休息后可减轻,为临床常见病,多发病,发病因素较多。其日积月累,可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成瘢痕、纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背痛。
(1)急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。
(2)治疗不及时、处理方法不当。
(3)长期反复的过度腰部运动及过度负荷,如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。
(4)慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系,气温过低或相对湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。
(1)腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。
(2)劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。
(3)不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
(4)腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
(5)腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。
1. 预防
(1)防止潮湿,寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。
(2)急性腰扭伤处置。应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。
(3)体育运动或剧烈活动时要做好准备活动。
(4)纠正不良的工作姿势。如弯腰过久,或伏案过低等。在僵坐1小时后要换一个姿势。同时,可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力,有助于避免出现腰肌劳损。背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈,迈步要稳,步子不要大。
(5)防止过劳。腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛。因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。
(6)使用硬板软垫床。过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加一张10cm厚的软垫。
(7)注意减肥。控制体重,身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是中年人和妇女产后,为易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼。
2. 治疗
(1)避免过劳、矫正不良体位。
(2)适当功能锻炼。加强腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调,如采取俯卧位,去枕,然后用力挺胸抬头,双手双脚向空中伸展;也可仰卧床上,去枕,头部用力向后顶床,抬起肩部的动作。
(3)理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。
(4)药物治疗。主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药,局部外用肌松药及镇痛药。
(5)封闭疗法。有固定压痛点者,可用0.5%~1%普鲁卡因加醋酸泼尼松龙或醋酸氢化可的松作痛点封闭,效果良好。
(6)物理治疗。在医师指导下,选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。目前,存在较多的理疗方式,包括电磁、超声波、红外线、激光等,通过声、光、电、热等作用于人体,起到舒筋活络的作用。
(7)手术治疗。对各种非手术治疗无效的病例,可施行手术治疗。
(1)急性期时不做腰背肌锻炼,循序渐进,逐渐增加活动量。
(2)选择一个合适的床垫,要软硬适中,躺在床上,脊柱应该能保持中立位置。
(3)选用符合人体工学的座椅支持脊椎自然曲线,并时刻提醒自己的坐姿是否端正。坐或者站立一个小时后应该改变姿势,来回走动并做一些拉伸、伸展的动作,如伸懒腰。一般来说,站着比坐着要好。搬东西的时候要注意最好蹲下来,腰背保持中立姿势,利用膝关节和髋关节发力,将重物搬起,而不是弯腰,依靠腰部的肌肉发力。
(4)减少坐车、开车、乘坐电梯的次数,自己走路。做些低强度的有氧训练。如果锻炼诱发疼痛或加剧疼痛,则应停止或改变锻炼方式。