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2 干眼症

一、疾病简介

干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称,又称角结膜干燥症。

二、常见病因

最近研究认为,眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼症发生发展的相关因素,而各因素之间的关系尚未明了。病因可分为以下4类。

(1)水液层泪腺泪液分泌不足。这是常见的干眼症原因;先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自主神经失调,长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。

(2)油脂层分泌不足。由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。

(3)黏蛋白层分泌不足。缺乏维生素A者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。

(4)泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀。眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在空调房或户外强风燥热的环境中。

三、临床表现

常见的症状是眼部干涩和异物感,其他症状有烧灼感、痒感、畏光、充血、疼痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等。

四、预防与治疗

1. 预防

养成多眨眼的习惯。干眼病是一种压力型病症,问题出在眼睛长时间盯着一个方向看。因此避免眼睛疲劳的最好方法是适当休息,切忌连续用眼。

(1)配一副合适的眼镜是很重要的。40岁以上的人,最好采用双焦点镜片,或者在看近物和远物时,配戴度数不同的眼镜。

(2)工作的姿势和距离也是很重要的,眼睛与被视物尽量保持在60cm以上距离,调整一个最适当的姿势,使得视线能保持向下约30°,这样的一个角度可以使颈部肌肉放松,并且使眼球表面暴露于空气的面积减到最小。

(3)长期从事电脑操作者,应多吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时增加维生素(A、B 1 、C、E)的摄入。维生素A可预防角膜干燥、眼干涩、视力下降甚至夜盲症;维生素C可以有效地抑制细胞氧化;维生素E主要作用是降低胆固醇,清除身体内垃圾,预防白内障,核桃和花生中含有丰富的维生素E;维生素B 1 可以营养神经,绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B 1 。另外,每天可适当饮绿茶,因为茶叶中的脂多糖,可以改善肌体造血功能,茶叶还有防辐射损害的功能。

(4)为了避免荧光屏反光或不清晰,电脑不应放置在窗户的对面或背面,环境照明要柔和,如果操作者身后有窗户应拉上窗帘,避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲劳。通常情况下,一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的1/3,因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。因此看电脑者应该多眨眼,每隔1小时至少让眼睛休息一次。

(5)为减少眼部的干燥,可以适当在眼部点用角膜营养液。如贝复舒眼液、萧莱威眼液及一些人工泪液。另外眼保健操也可以起到放松眼睛、减少视疲劳的作用。

2. 治疗

干眼病是慢性疾病,多需长期治疗。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼,应根据病情把握眼睑重建的手术时机,进行眼睑的重建。

1)局部治疗

(1)消除诱因。应避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等干眼诱因;睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。

(2)泪液成分的替代治疗。应用自体血清或人工泪液,严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。

(3)延长泪液在眼表的停留时间。可佩戴湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。

(4)其他。避免服用可能减少泪液分泌的药物,如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等;有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素;手术治疗等。

2)全身治疗

(1)主要是改善患者的营养状况,防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;口服鱼肝油等。

(2)目前尚无有效治疗的方法,为了减少痛苦,可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏;或用电烙封闭小泪点,以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥,可行眼睑成形术。

五、护理小贴士

1. 适合饮食

(1)宜食用含维生素A丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜、鱼肝油等。

(2)宜食用含有优质蛋白的食物。

2. 禁忌饮食

忌辛辣刺激性食物,如莴苣、辣椒、小麻椒。 eQM0qJImokgbahTxupnjl4yCsZIGpeuixcyskHxaPmPe/umCtKyAfYmDWkatgI5O

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