8 流行性腮腺炎

一、疾病简介

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有器官，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症，病后可获持久免疫力。

二、常见病因

（1）长期高强度的训练导致机体抵抗力及口腔生物学免疫力降低。

（2）金黄色葡萄球菌等细菌感染所致的急性细菌性腮腺炎；腮腺炎病毒引起的病毒性腮腺炎。

三、常见症状

（1）化脓性腮腺炎。常为单侧受累，双侧同时发生者少见。炎症早期，症状轻微或不明显，腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛。随病程进展，可出现发热、寒战和单侧腮腺疼痛和肿胀。腮腺及表面皮肤局部红、肿、热、痛。当病变进入化脓期，挤压腮腺可见脓液自导管口流出。

（2）流行性腮腺炎。病毒性腮腺炎最常见为流行性腮腺炎。传染源为患者和隐性感染者，传播途径为空气飞沫和密切接触。临床起病急，常有发热、头痛、食欲缺乏等前驱症状。数小时至1～2天后体温可升至39℃以上，出现唾液腺肿胀，腮腺最常受累，肿大一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，轻度触痛，张口咀嚼及进食酸性饮食时疼痛加剧，局部皮肤发热、紧张发亮但多不红，通常一侧腮腺肿胀后2～4天累及对侧。颌下腺或舌下腺也可波及，舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀，并出现吞咽困难。腮腺管口在早期可有红肿，有助于诊断。

四、预防与治疗

1. 预防

1）化脓性腮腺炎

保持口腔清洁卫生是预防其发病的重要环节。体质虚弱的患者常可发生脱水，更应加强口腔护理（如认真刷牙、常用氯己定（洗必泰）溶液漱口等），保持体液平衡，加强营养及抗感染治疗。

2）流行性腮腺炎

（1）管理传染源。早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退。接触者一般不需检疫，但在集体机构等应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。

（2）切断传播途径。勤通风、勤晒被子。

（3）保护易感人群被动免疫。

2. 治疗

1）化脓性腮腺炎

（1）针对病因治疗，纠正水、电解质及酸碱平衡。

（2）选用有效抗菌药物，可根据药敏试验调整敏感抗生素。

（3）其他保守治疗：炎症早期可用热敷、理疗、外敷等方法。

（4）内科保守治疗无效、发展至化脓时需切开引流。

2）流行性腮腺炎

（1）隔离、卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，避免酸性食物，保证液体摄入量。

（2）对症治疗为主，抗生素无效。可试用利巴韦林。

（3）激光局部照射治疗流行性腮腺炎，对止痛、消肿有一定效果。

（4）中医中药：内服以普济消毒饮方为主，随症加减。局部可用紫金锭或青黛散调醋外涂，每天1次。 28JTCBMrxexEk5vH90B3P5e33oF+94N1Y1vBbIy3gM2D1LYtilS2jN4+Id9SJUIw