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2 感冒

一、疾病简介

感冒,又称上呼吸道感染,简称“上感”,是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病,而是一组疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高。成人每年发生2~4次,儿童发生率更高,每年6~8次。全年皆可发病,冬春季较多。

二、常见病因

急性上呼吸道感染70%~80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生,以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等,偶见革兰氏阴性杆菌。感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。

当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖,引起发病,尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者,更易罹病。

鼻腔及咽黏膜充血、水肿、上皮细胞破坏,少量单核细胞浸润,有浆液性及黏液性液体渗出。继发细菌感染后,有中性粒细胞浸润,产生大量脓性分泌物。

三、常见症状

1.普通感冒

(1)主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感,甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后鼻涕变稠,常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。

(2)一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。如无并发症,5~7天可痊愈。

2.急性病毒性咽炎或喉炎

(1)急性病毒性咽炎:临床特征为咽部发痒或灼热感,咳嗽少见,咽痛不明显。当吞咽疼痛时,常提示有链球菌感染。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼结膜炎。

(2)急性病毒性喉炎:临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽痛或咳嗽。

(3)急性疱疹性咽峡炎。常由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约1周,多于夏季发作,儿童多见,偶见于成年人。

(4)咽结膜热。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪,体检可见咽及结合膜明显充血。病程4~6天,常发生于夏季,儿童多见,游泳者中易传播。

(5)细菌性咽-扁桃体炎。起病急、明显咽痛、畏寒、发热(体温可达39℃以上)。体检可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物,颌下淋巴结肿大、压痛,肺部无异常体征。

四、预防与治疗

1.预防

(1)避免诱因。避免受凉、淋雨、过度疲劳;避免与感冒患者接触,避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护,避免上呼吸道感染。

(2)增强体质。坚持适度有规律的户外运动,提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。

(3)免疫调节药物和疫苗。对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者,可酌情应用免疫增强剂。目前除流感病毒外,还没有针对其他病毒的疫苗。

2.治疗

(1)休息。病情较重或年老体弱者应卧床休息,忌烟、多饮水,室内保持空气流通。

(2)解热镇痛。如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者,可选用解热镇痛药,如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片,或中药六神丸等口服。

(3)充血剂。鼻塞,鼻黏膜充血水肿时,可使用盐酸伪麻黄碱,也可用1%麻黄碱滴鼻。

(4)抗组胺药。感冒时常有鼻黏膜敏感性增高,频繁打喷嚏、流鼻涕,可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

(5)镇咳剂。对于咳嗽症状较明显者,可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

五、护理小贴士

(1)服用维生素C,可缩短感冒期,并缓和咳嗽、打喷嚏等症状。

(2)摄取锌,可缩短感冒期间,同时大幅减轻喉咙痛等症状。但服用锌须依照医师指示,高剂量的锌可能对人体有毒。

(3)保持乐观的心情,可促进免疫系统的活力。

(4)多休息,保留复原的体力,也可避免一些并发症,减慢每天的活动,避免过度劳累。避免参加聚会,以免过度消耗体力。

(5)多喝水,补充感冒时流失的重要体液,帮助排出有害杂质。

(6)注意保暖,洗热水澡。

(7)散步或快走,以改善血液循环,帮助免疫系统产生抗体。

(8)饮食清淡,少吃脂肪、肉类及乳品,多吃新鲜蔬果,以减轻身体的压力。

(9)勿抽烟,抽烟会干扰抗感染的纤毛活动,因此感冒时更不要抽烟。

(10)以盐水漱口,可缓解不适。 CREhpOuMs0eb3MRdwicihK8RUoEvjigc4+QW6lCGkhr5KPKPMOtQm9wZO7oqrbmQ

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