咽炎(pharyngitis)为咽部的非特异性炎症,是各种微生物感染咽部而产生炎症的统称,可单独存在,也可与鼻炎、扁桃体炎和喉炎并存,或为某些疾病的前驱症状。依据病程的长短和病理改变性质的不同,分为急性咽炎和慢性咽炎两大类。
(1)外界因素。如果生活地域气候寒冷、干燥,工作环境空气被粉尘、化学气体污染,或者咽喉长期受烟酒、辛辣食物的刺激,就易得咽炎。这是常见的引起咽炎的原因。
(2)身体因素。咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现,如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等都可能是引起咽炎的原因。
(3)职业因素。某些职业同样是常见的引起咽炎的原因,主要多发于使用嗓音的工作者,如教师、演员等。因长期多语言和演唱,可刺激咽部,引起慢性充血而致病。
(1)急性咽喉炎的主要症状是起病急,初起时咽部干燥,灼热;继而疼痛,吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显;可伴发热、头痛、食欲缺乏和四肢酸痛;侵及喉部时可伴声嘶和咳嗽。
(2)慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适,干、痒、胀,分泌物多而灼痛,易干呕,有异物感,咯之不出,吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
1.预防
(1)多喝水。这是任何时候都不能忘记的一件事。此外,用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆,多放一些煮沸的盐水,张大嘴对着蒸汽吸气、呼气,每次大约10~15分钟,每天2~3次。
(2)避免用嗓过度。注意休息,减少操劳,适当锻炼身体。有全身性疾病者应积极治疗。若鼻咽部、口腔有疾病存在更要及时治疗。
(3)注意饮食。时常饮用清凉润喉饮料和进食水果,如甘蔗、茅根汁、梨、荸荠、石榴等,每天早晨用淡盐水漱口,还可生吃萝卜或用萝卜做菜吃。
(4)注意保湿。保持居室内空气湿润清洁,室内不吸烟,不把有刺激气味的物品放在室内。冬季用暖气取暖时应注意室内不要太干燥,可使用加湿器,或者在睡前在暖气片上放块湿毛巾,以保持空气湿润。
(5)戒烟酒。烟酒既可刺激咽喉又使机体功能受损,应坚决戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。
(6)适量饮花茶。取适量金银花、野菊花、生甘草、玄参、麦门冬、胖大海等,用保温杯开水泡代茶饮,每日不定时饮用。或用吴茱萸粉30g,醋调后外敷清泉穴,每天一次。还可把青果常含口内慢嚼,徐徐咽其汁;梨连皮切片,加青果3枚煎服,对咽炎均有一定的疗效。
2.治疗
(1)去除病因。消除各种致病因素,如戒除烟酒,改善工作环境,积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及相关的全身性疾病。
(2)对症治疗。若发热、咽痛,应及时采用物理降温(如温水或75%酒精擦浴,头部放置冰袋等)及药物等退热措施。常用药物为口服复方阿司匹林(APC)或肌注阿尼利定等。保持口腔清洁,用碱性含漱剂可适当溶化咽部的黏稠分泌物,常采用复方硼砂液含漱。
(3)抗感染治疗。在发病初期,可用1%碘甘油或2%硝酸银涂拭咽壁,有促进炎症消退的作用。若炎症侵及喉部或气管,可选用适当的抗生素或激素雾化吸入治疗。病情严重者,首选青霉素肌注或静滴,并随时更换效力强的抗生素。若为病毒感染所致,应采用抗病毒药物。
(4)局部治疗。慢性咽炎以局部治疗为主。慢性单纯性咽炎常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。含漱时头后仰,张口发“啊”声,使含漱液能清洁咽后壁。慢性肥厚性咽炎除上述药物治疗外,可用激光治疗。萎缩性咽炎用2%碘甘油涂抹咽部,可改善局部血液循环,促进腺体分泌。
(5)中医中药治疗。慢性咽炎系脏腑阴虚、虚火上扰,治宜滋阴清热,可用增液汤加减。中成药含片也常在临床应用。
(1)保持居室内空气湿润清洁,不在室内吸烟,不把有刺激气味的物品放在室内。生炉取暖的家庭,在炉子上放置一盆水,以改善干燥环境。
(2)少食煎炒和有刺激性的食物。
(3)戒烟。不少患者无决心戒烟,以致服药治疗效果极差,故慢性咽炎患者必须戒烟。
(4)避免过多用声、讲话。注意休息,减少操劳,适当锻炼身体。有全身性疾病者应积极治疗。