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上肢带

上肢带由后部的肩胛骨、前部的锁骨以及正前方的胸骨组成。

锁骨
clavicula

为圆柱形短骨,位于胸骨和肩胛骨之间,犹如拱形支架。从上方看,它呈现出斜体“S”形。

胸锁关节

锁骨的内侧端呈三角形棱柱状。

从三角形棱柱的内侧面,我们能看到 胸骨关节面 facies articularis sternalis ),水平方向上凹陷,垂直方向上呈凸起状。

该关节与第1肋软骨以及胸骨上部相切合(胸骨柄),在此处能看到一个 反向切合关节面

它属于“鞍状关节”(见第一章“关节”)。

锁骨可以通过胸锁关节做以下运动:

当肩胛骨运动时,以上运动自行产生。

韧带:前部一条,后部一条(无图示)。

肩胛骨
scapula

肩胛骨为三角形扁骨,有两面(前面和后面)、三个角以及三个缘。

该关节由两个椭圆形关节面相连而成,位于肩峰和锁骨外侧端。

关节间有时会有一个关节盘。

关节面的这种构造使滑动以及两骨之间夹角开合成为可能。

上肢带在胸廓上的运动

由于胸锁关节与肩锁关节加强了肩胛骨的运动性,所以肩胛骨能向多个方向移动:

上提 运动:

肩胛骨轻微向前翻转,就如同它要骑跨在肩部一样。

与上提运动正好相反, 下抑运动 使肩胛骨平贴在胸廓上。

内收 运动中,肩胛骨向脊柱靠近(双肩靠拢)。

外展 运动中,肩胛骨远离脊柱。

该运动并不完全是在冠状面内完成的,因为肩胛骨要滑动至凸出的胸廓上,这使它与冠状面呈45°角。

环转运动 (钟状运动):为了明确这个概念,你可以这样想象:肩胛骨在胸廓上围绕着一个与胸廓垂直的轴运动,该轴经过肩胛冈中部下方。

肩胛骨能够围绕该轴转动。

向内为 内环转

向外为 外环转

做这些运动时,肩胛骨的关节盂能指向多个方向。这样盂肱韧带的运动幅度大大增加。

上述这些运动的自由度很大,而正是由于滑动面(纤维素脂肪层)的存在,才使这些运动得以实现。

一个滑动面位于前锯肌与胸廓之间(见本章“前锯肌”),

另外一个滑动面位于肩胛下肌与前锯肌之间。

肱骨( humerus

肱骨位于上臂,为长骨,可分为一体二端。

肩关节( articulatio humeri

从骨的形态来分析,该关节运动性很强,但同时也很不稳定。

肩关节联结方式

肩关节的关节囊附着在肩胛骨上,包裹在关节盂的四周。在前上部,它上至喙突,包含了肱二头肌长头腱。

在肱骨上,关节囊附着于肱骨头的四周,形成诸多皱褶,下部尤为明显。

小结:肩部的关节囊与韧带组合是薄弱的。

肩关节主要是通过最深层的肌肉来加强其稳固性,这些肌肉在它周围构成了一顶由“活韧带”形成的“袖子”,称作“肩袖”(见本章“肩关节肌肉”)。

肩胛骨上,在肩峰与喙突之间呈紧张状态的韧带为 喙肩韧带 ligamentum coracoacromiale ),它保护肩胛冈上的肌腱。

但是,当肱骨上提超过一定限度时,该韧带会摩擦冈上肌腱。这时候,它反而成为肌腱劳损的罪魁祸首。

能最大程度放松韧带的姿势(关节休息姿势)为上臂轻微前屈、外展和旋内。

附着于多块骨骼上的肩部肌肉

肩部肌群分为两类:

-使肩胛骨与锁骨向胸廓运动的肌肉群:

为“肩(锁)胸廓群”(用斜体字标出);

-使肱骨向肩胛骨运动的肌群:为“肩肱群”(用正常字体标出)。 QbMWMyc/Q/YfCugN44xQcepHlyDWQI4YwwQTotRbG+FeIz7iCeW24ydQaI8Ld3V0

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