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虽然高血压的发病机制至今还不明确，但公认的说法是原发性高血压是先天的 遗传因素 和后天的 环境因素 共同作用的结果，其中遗传因素占60％，环境因素占40％。
在遗传因素中，已经有20多种与血压有关的基因被发现，这些基因的表达异常时会导致血压升高。
在环境因素中，气候、饮食、职业和压力等都对血压有影响，其中以 食盐的影响最大 。如果避免环境因素中的易感条件，如坚持低盐饮食、气候温暖、心态平和等，一个具有高度遗传史的人患高血压的时间会延迟，病情发展也不会太快。