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病人之爱恶苦乐，即病情虚实寒热之征也。所爱所乐，必其所不足；所恶所苦，必其所有余。故身大热而反喜热饮，即知其为假热真寒，盖口气必不奔腾，大溲必不秘结，小溲必不短赤也；身寒战而反喜寒饮，即知其为假寒真热，盖口气必定奔腾，大溲必定秘结，小溲必定短赤，或且目红而为火也。
《内经》曰：临病人，问所便。故吾人望色切脉而知之，不如病人自言之为尤真切。惟病人有不能言之处，或则言而不知其所以然之故，则赖吾人推求其理耳。吾人正可因其言而知其病之所在。
陈修园曰：凡诊病，必先问是何人，或男或女，或老或小，或妾婢童仆。问而不答，必是耳聋者，须询其左右，平素何如。盖恐病久致聋，或汗下致聋者。问而懒答，或点头者，此必中虚也。答非所问，则昏愦不知人矣，是暴厥，是久病，须当细审。诊妇人，必当问月信。经期之或前或后，或多或少，月水之色，或淡或红，或紫或块，不可忽略，关系极大也。寡妇室女，气血多半凝滞，两尺多滑，不可误断为胎。此问证之要旨也。
凡入病家，问证须有次序。先观面色，次切脉，次看舌苔，次察其周身之形状毕，然后开口询问。询问之间，须细心察其声音，察其气息，以合于所问之病情。四诊互参，比其同而究其异，病情既得，然后立方施治。性命攸关，慎毋草草。
开口第一句，首问其病起于何日：盖日少为新病，实证居多；日多为久病，虚证居多也。曾食何物：如食冰而病，药用冰煎；若伤肉食，用草果、山楂之类。曾有劳怒房欲等事：盖怒则伤肝，劳则内伤元气，房欲则伤肾也。
次问初起何症：如初起时，头痛、发热、恶寒者，属外感也；如初起时，心腹疼痛，及泻痢等症者，属内伤也。后变何病：如痢变泻变疟为轻，疟泻变痢为重，先喘后胀病在肺，先胀后喘病在脾，先渴后呕为停水之类是也。现在口渴思饮否：盖口不渴，内无热也；口渴欲饮为热；渴不引饮而胸闷者，为湿热；年老之人口干不欲饮，为津液少；若漱水不欲咽，为蓄血，为阴极发躁。喜热喜冷否：喜热为内寒，喜冷为内热也。口中何味：盖味苦为热，味咸为寒，淡腻为湿，甘为脾热，伤食为酸也。思食否：盖伤食不思食，杂症思食；思食为有胃气则生，绝食为无胃气则死也。五味中喜食何味：盖喜甘者是脾弱，喜酸者是肝虚也，余可类推。胸中宽否：如不宽者，伤食痰积气滞之症也。腹中有无痛处：无痛者，病不在内，主虚；有痛处，主食积痰血之类；有痛处而手按则减者为虚。然有痛之虚，亦须细审其部位之上下：如心口痛者，乃心包络痛也；若真心痛者，手足寒至节，不治；胸膺痛者，肺气不调也；胃脘痛者，胃气不和也；两胁痛者，肝胆病也；大腹痛为脾之病，小腹痛为肝肾病。大小便如常否：小便短而黄赤或秘为热，清白为寒，浊如米泔为湿热下陷；大便秘实，久泻久痢为虚；大便黄赤为热，清白为寒；完谷不化为寒，然亦有热迫妄行，不及化谷者，大抵热迫不及化谷者，气必酸臭，小便必黄赤或短也。足冷暖否：足暖是阳证，足冷是阴证，乍冷乍温便结属阳，大便如常属虚。
次问平日劳逸，喜怒忧思，及素食何物：劳则气散，逸则气滞；喜则伤心，怒则伤肝，忧则伤肺，思虑则伤脾，恐则伤肾；素食厚味则生痰，醇酒则发热。
四诊合参而审证尚不能真确者，未之闻也。
一问寒热二问汗，
问其寒热多寡，以审阴阳，细辨真假；问其汗之有无，以辨风寒，以别虚实。
王秉衡曰：“问寒热”首二条，皆是伤寒。若发热、不恶寒者，温病也。纵夹新感风寒而起，先有恶寒。迨一发热，则必不恶寒矣，此伏气温病也。
外感风温，热邪首先犯肺，肺主皮毛，热则气张而失清肃之权，腠理反疏，则凛冽恶寒。然多口渴易汗，脉证与伤寒迥异。《经》云：气盛身寒，得之伤寒；气虚身热，得之伤暑。所谓身寒者，寒邪在表，虽身热而仍恶寒也。暑为阳邪，发热即恶热，亦有微恶寒者，曰“微”，仍不甚恶寒也，况但在背与周身恶寒迥别，可不细问哉？
三问头身四问便，
问其头痛为邪甚，不痛为正虚；暴眩为风火与痰，渐眩为上虚气陷。问其身之部位，以审经络，亦以一身重痛为邪甚，软弱为正虚。问其小便红白、多少，大便秘结、溏清谷清水，以别寒热虚实。
王秉衡曰“问头身”第三条。阴虚头痛，叶氏云：多属阳亢，未可竟补，须兼滋阴降火为治；内证发热，亦不可专属阴虚，或食积，或瘀血，或痰凝气滞，皆能发热，必辨证明白，庶不误治。阳虚头痛，则百无一二之症。至于眩运，不可与头重混同立论。如体肥过食厚味醇酒，胃中必有痰饮，随肝火升腾而作晕者，余初用二陈加栀、连、柴、芍、天麻、钩藤而愈者多，虚则加参、术；瘦人胸无阻滞，胃中无痰，可用地黄汤加柏、芍之类，盖此证因痰火者多。长沙治眩，亦以痰饮为先也。头重则属湿者多，火盛者用清凉以降之。《经》云：邪之所在，皆为不足。上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣。是言邪乘虚客之，非竟言虚也。景岳于二证，皆主上虚清阳不升，亦百中一二耳。盖头项、脊背、腰膂、臂腿诸疼，有内伤、外感之别。内伤多虚，亦属气不宣行；外感多实，总由客邪阻气也。
问便云：中气不足，溲便为之变。不可因溺黄而谓之火，强逼枯汁以毙人。叶氏谓妄用通利则逼枯汁，如养阴清热，何至逼枯？若《经》言变者，非云小溲黄赤也，统指二便异于常时也。小溲或不禁，或淋沥短少频数，或清而多，大便或滑泄，或燥结，皆异于平日之调和，故谓之变。况劳倦焦思、泻利酒色为虚火，若暑热下痢、小溲淋痛乃邪火，当分别而治，不可云无火而用温补以误人。《经》言：邪之所在，皆为不足。因不足而邪客之为病，后人脱却上文“邪之所在”句，竟言虚而用补，谬矣。大便亦要调和，若愈固者，乃燥结也，当濡养为主；或固结在老年，防有噎膈之患，不可云弥固弥良。故大便固结，必胸腹舒泰，饮食能安，圊不努挣者，始为可喜；溏而频解，解而腹中始快者，此《内经》所云得后与气，则快然而衰也，非痰饮内阻，则气郁不宣，即泄泻在温热暑疫诸病，正是邪之去路，故不可一闻溏泻，辄以为虚寒而妄投温补止涩也。须问其解之热与不热，色之正与不正，必不觉其热而稀溏色正者，始可断为中气不足也。更有痈疽痘疹将发，而吐泻先作者，前辈皆未之说及也。
五问饮食六问胸，
问饮食，以察其胃气之强弱。问胸者，该胃口而言也。浊气上于膈则胸满痛，为结胸；不痛而胀连心下，为痞气。
王秉衡曰：问饮食，谓得食稍安者必是虚证，未尽然也。痰火证、虫证，皆得食稍安，而痰火证更有初服温补极相安者。其中消善食属火者，是实证矣；亦有火盛反不能食者，胃热不杀谷也；更有阴液久耗，胃阳陡越之除中证，能食善饥，俨如消证，但脉必虚大，按之细软无神，纵与大剂填阴，亦不救也。虽不多见，不可不知。至于热证喜饮，寒证恶饮，人皆知之。而热证夹湿夹痰者，亦不喜饮，或喜沸饮，皆不可误指为寒也。喜饮而不多者，古人但以为阴虚，而不知亦有夹痰饮者。
问胸：叶氏云，胸腹胀满，固不可补。不知饥饱，似胀非胀，是浊气不清，但当理滞气，不宜骤用参术，补住浊气而为胀满。《经》云：浊气不降，则生䐜胀。即宜补者，须分气血。虚而兼滞者，疏补宜兼。俗云虚不受补者，未知疏补兼行之法耳。盖胸次如天，天空则生气流行不息。然虚痞可补之证，间亦有之，气虚者宜温补，阴虚者宜滋填。若痰
饮凝聚，饮食停滞，及温热疫证，邪踞募原者，皆宜开泄为先，不但补药忌投，即凉润之品，亦在所禁。恐病人言之未确，医者必手按其胸腹，有无坚硬拒按，始可断其邪之聚散，最为诊要。更有内痈一症，尤当留意。
七聋八渴俱当辨，
问聋者，伤寒以辨其在少阳与厥阴，杂病以聋为重，不聋为轻也。问渴者，以寒热虚实俱有渴。大抵以口中和、索水不欲饮者为寒；口中热、引饮不休者为热。大渴谵语，不大便者为实；时欲饮水，饮亦不多，二便通利者为虚证。
问聋：此证在伤寒为邪传少阳，在久病为精脱。且考古更有耳聋治肺之法，一瓢先生云：金之结穴在耳中，名曰茏葱，专主乎听。故热证耳聋，皆为金受火烁，治当清肺，不可泥定少阳一经，而再以小柴胡汤益其病也。
王潜斋曰：友人沈辛甫患温耳聋，四明医人胡士扬用柴胡药多剂，其聋日甚。胡谓进则病进，径投补剂，后服清解，病愈而聋成痼疾。是肺络之热为补药壅塞，竟无出路也。
问渴：谓喜热饮为中寒水亏。叶氏云：水亏则内热，岂有中寒之理？凡喜热饮，皆郁滞不通畅，故得热则快，得冷则遏，并非水亏也。若水涸精亏者，宜滋阴，反用热药，是杀之也。渴喜热饮，渴不多饮，温热证多有之，皆属痰饮阻遏气机也。
九问旧病十问因，
问旧病，以知其有夙疾与否。问其致病之由，以为用药之准。
再兼服药参机变。
表里寒热补泻之中，自有神机变化之妙。
妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见。
妇人以经为主，问其有无迟速以探病情，兼察其有孕与否。
王秉衡曰：女子病首须问带，盖带者女子生而即有，故越人作女科，称带下医也，下多即为病矣。十二岁以外者，问其月事行否，未行而肤色淖泽者，虽逾笄不为病；设肤色憔悴，人不长成，是劳损也。已行之女与妇人，则询其汛之迟速，血之紫淡。虽患外感，亦当问明姅期远近，然后审证用药，庶无碍血伤胎之患。盖姅期有禁用之药，胎孕有难凭之脉也。产后则恶露之多少，腹块之有无，首先究诘。然胎产诸证，笔难尽罄，总宜审问详明，处方灵活，不可稍有固执，庶不误人。
王大昌曰：天地生机，皆在灵空。女子之象，离中虚也，故能孕育。若脂满胞中者，不能有妊，此理之常也。况胎元初结，月事即停，气有余为火，血有余为水，火盛搏水则成痰，呕吐肿满诸病，由此而生，补药最宜慎用。古云：胎前无滞，产后无虚是已。然有极虚之妇，受胎后即须培补，始能长养者，分娩时必须峻补，始能诞育者，既产之后，血气必虚矣。丹溪先生垂大补气血之训，而竟不尽然者，以张景岳之偏尚温补，犹知其非，可见治胎产病之难也。
王潜斋曰：姅期有禁用之药，世俗惟知禁用寒剂，而不知血分有火，或有伏暑者，不但禁用热药，即温动之品亦禁。宜寒宜凉，对证者并不禁也。第必取其有流利之性，而无凝滞之偏者，为良药耳。粗工泥于经产之禁，而不详审证因。且古书每于方后注云：妇人加当归。不知变通者，胶柱鼓瑟，遂致变证蜂起，杀人如麻，而不知所以。可慨也！
胎前最忌渗利，无湿者虽茯苓亦须避之。室女服药，禁用虎骨，恐分娩时交骨难开也。
士谔按：潜斋“宜寒宜凉，对证并不禁也”之论，真高明之见。民国戊午夏，上海书商葛某令正
，产后气喘，额汗如豆，两脉虚浮，脱在顷刻，不及处方，急令磨沉香灌之，汗收喘定。次日，手足忽均木麻，不能举动，脉弱如无。余曰：此血虚生风也，砂糖、益母草皆为禁剂，令以鲜藕、生竹茹、丝瓜络，少加红枣煮汤，调下六一散一钱，日三服，并以鲜藕、生竹茹煮汤代茶。葛求另与药方，余曰：脉弱如此，胃口最宜顾及。药多偏性，秉有异味，即以芍药、甘草之和平，余尚虑其碍胃也。服三日而病若失，惟中脘微闷，以金橘饼煮汤饮之，胸闷即舒。是年秋，松江城内名医金省三君之侄女，产后患感，金与老医韩半池诊治月余，病日以增，甚至气逆神昏。邀余往视，余曰：此寻常感证也。深秋暴感，证同春月风温，第春温当冬令固密之余，秋感值夏令发泄之后，虚实之不同一也。况产后阴分大亏，孤阳独旺，诸君恐其瘀阻，大事温运，阴液遭烁，冲阳不为任制，此气逆神昏之所由来也。犹幸舌苔腻滑，胃液尚未尽枯，犹得足以自救，否则燎原莫救矣。与以旋覆花、生牡蛎、天花粉、白芍药、生竹茹、梗通草、飞滑石等。金君虑凉药有阻恶露，余曰：腹不见疼，又无痞块，此乃无瘀铁证，不必顾虑可也。又令以粳米一升，泡汤代水煎药，取谷气生津意也。一剂而气逆平，神不昏矣。去旋覆，减牡蛎，加玉竹、沙参，再剂而胃口开，能进粥矣。为之清养而愈。
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
小儿欲作痘疹，与外感同，宜辨其手中指、足胫、耳后筋色为据。