“闻”字不能死作“听”字解。《说文》曰:闻,知闻也。吾人谈医,原不必远论《小学》。然因字识义,正足以广吾之用。“闻”字有二义:一是闻声之“闻”,即俗所谓听也;一是闻气之“闻”,即俗所谓嗅也。闻声以察盛衰,闻气以验寒热,耳鼻并用,是在智者神而明之
。
诊脉之时,病者时时呻吟者,病必盛也;言迟者,风也;声出如从室中言者,中气有湿也;气不相续,言未终止而复言者,此夺气也,仲景所谓郑声,即是指此;衣被不敛,言语骂詈,不避亲疏者,神明之出也;自言见鬼者,邪入厥阴也;谵语而人事不知者,邪入心包也;出言懒怯,先轻后重者,内伤中气也;出言壮厉,先重后轻也,外感邪盛也;攒眉呻吟者,舌头痛也;呻吟而不能行起者,腰足痛也;叫喊而以手按心者,中脘痛也;呻吟而不能转身者,腰痛也;摇头而呻,以手扪腮者,唇齿痛也;行迟而呻者,腰脚痛也。
诊脉之时,病者时时吁气者,郁结也;扭而呻者,腹痛也;形羸声哑,痨瘵之不治者,咽中有肺花疮也;暴哑者,风痰伏火,或暴怒叫喊所致也;久病而声嘶血败者,不治之症也;坐而气促者,痰火为哮也;久病气促者,危险之候也;中年之人,声浊者,痰火也。
诊脉之时,病者独言独语,首尾不应者,思虑伤神也;伤寒坏病,声哑为狐惑,上唇有疮者,虫食其脏也,下唇有疮者,虫食其肛也;气促喘息,不足以息者,虚甚也;平人无寒热,短气不足以息者,实也;新病闻呃,非火逆即寒逆也;久病闻呃,胃气欲绝也。大抵气衰言微者为虚,气盛言厉者为实,语言首尾不相顾者为神昏,狂言怒骂者为实热,痰声辘辘者死,新病闻呃者为火逆,久病闻呃者为胃绝,声音清亮、不异于平时为吉,反者为凶。
《难经》曰:肺主声,入肝为呼,呼合乎五音之角也;入心为言,言合乎五音之徵也;入脾为歌,歌合乎五音之宫也;入肾为呻,呻合乎五音之羽也;自入为哭,哭合乎五音之商也。故五脏有病,不难于闻声求之。
言微言厉盛衰根,谵语安邪错语昏。虚呃痰鸣非吉兆,声音变旧难返魂。
肝怒声呼心喜笑,脾为思念发为歌。肺金忧虑形为哭,肾主呻吟恐亦多。
四诊之闻,不专主于声音也。凡感证,必有秽浊之气。鼻观
精者,可以闻而知之。凡入病家之室,五官皆宜并用。问答可辨其口气,有痰须辨其臭味。榻前虎子
,触鼻可分其寒热;痈疡脓血,审气即知其重轻;余如鼾息、肠鸣、矢气之类,皆当以耳闻、以鼻察者。若但主“呼”“歌”“呻”“哭”“笑”数字,则固矣。