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猪苓 十八铢，去皮 泽泻 一两六铢 白术 十八铢 茯苓 十八铢 桂枝 半两， 去皮
上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈，如法将息。
此条前一半是承上条言。“大汗出”乃汗不得法所致，外于皮肤，内于胃中，其水分均被夺，而“胃中干”，热伤津液，胃虚不和，故“烦躁不得眠，欲得饮水”。此重点是“少少与饮之”，若纵欲而大饮，水停于胃，胃虚不化，其人必喘，饮邪压迫横膈膜也。故少少与，仅润其胃而已。
下半段属误发里有停水者之汗。水不下行，故“小便不利”，乃桂枝去桂加茯苓白术汤证；此若据“脉浮”而发汗，表一定不解，非利小便不足为法。表不解则仍有“微热”。“消渴”者，随饮随渴也，与“欲得饮水”之渴不同，此属小便不利，脉浮、微热之渴，里有停水之渴。里有停水者，一般无渴证。但唯独由于小便不利而里有停水者必渴。原因是：由于小便不利，体内应该排出的废水不得排出，再饮水便无法吸收，如静脉里充斥一种废水，分解到肾脏后却不得排出，达到一定饱和量后，再喝水也不能吸收。然组织上缺少生理之水的濡养，反应在食欲方面则渴，此渴叫“消渴”。五苓散之渴有两个原因：小便不利是其一（即上所讲）；其二是热不除，证见烦渴。故形成“微热消渴”之五苓散证，用此方利水解表。去旧自然会生新，水代谢机能恢复而渴除。
五苓散析：五苓散是既合猪苓、白术、茯苓、泽泻利尿，又佐小量桂枝（半两）解表祛热。此外，《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》有个猪苓散（猪苓、茯苓、白术），与五苓散不同。小便不利常从气上冲而得之为多，故利尿方中用桂枝者为多，降冲气而下，气上逆常可诱其水上而不下，且济利尿之群力。临床应用上，猪苓利尿作用尤强，且利尿中又解渴，属寒性利尿品，一般小便不利见渴者，均加猪苓；泽泻甘寒入胃，故胃有停饮兼有热者用此；白术性温，亦入胃。泽泻、白术均治头晕，由于里有停饮而眩冒者二药尤好；茯苓治小便不利，心中悸、烦、肉跳，对停水造成之精神疾患者，用之尤好，如酸枣仁汤中用大量茯苓，亦入胃。总之，五苓散诸品均可利尿，而各有不同。现在常用汤剂，猪苓、白术、泽泻、茯苓均用9克，桂枝6克。临床观察，渴饮水则吐之“水逆”者，用散剂为好。
发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。（72）
此条重复其主症以示人注意。但此脉证若无小便不利症，不一定用五苓散。此为“主之”，分析其情，“发汗已”即误发素有停饮小便不利者之汗也。若仅据“脉浮数，烦渴者”治疗，则与白虎汤证似白虎加人参尤宜。此即与白虎汤比较而言五苓散证。其小便不利已述于前，故略。
伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。（73）