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茯苓 半斤 桂枝 四两，去皮 甘草 二两，炙 大枣 十五枚，擘
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
此条亦为有气上冲，且下有停水者。只有利小便方可解表，单纯发汗不行。“脐下悸”即关元部位跳，乃水动之反应。《金匮要略·奔豚气脉证并治》云：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止。”但奔豚证不一定都伴有水，如桂枝加桂汤，仅是气上冲。此证属蓄水之奔豚，用苓桂枣甘汤，解表利水药合用。若此证徒用发汗药，则激动里水而病变百出。由于发汗已致气上冲，而气上冲也能诱导水往上逆，“脐下悸”便是水欲上动之兆，甘药中唯独大枣能利水。
茯苓桂枝甘草大枣汤析： 此方“煮取三升，温服一升”，现在每剂桂枝用四钱，不是顿服。心悸较桂枝甘草汤为轻，故用量较少。总之，此方主治桂枝甘草汤证兼小便不利、脐下悸者。真正奔豚且腹挛痛者亦可用，大枣亦治腹挛痛。何谓“甘澜水”？取水化气之义。其实不尽然，用普通水即可。心下有水气要用半夏、干姜、细辛等品。此条是讲误发蓄水人之汗，与心下水不同。
注意： 表证兼小便不利者，当先治小便，如猪苓汤。小便利则表随之而解。千万不要大发汗，否则必错。
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（66）