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桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方

桂枝 三两,去皮 芍药 四两 甘草 二两,炙 人参 三两 大枣 十二枚,擘 生姜 四两

上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓。温服一升。本云桂枝汤,今加芍药、生姜、人参。

【胡老授课笔记】

发汗之后身还疼痛,仍属表未解。依法当用桂枝汤。但桂枝汤脉应浮,此“脉沉迟者”,单用桂枝汤不行,应加味芍、姜、参。前第50条云:“脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗,何以知然,以荣气不足血少故也。”血少不充于脉,故迟,不一定主寒。此条有表证,又有里虚证(脉沉迟)。但里虚不太甚,只因发汗后丧失体液,夺汗则亡血,血液亦少。

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤析: 用桂枝汤益胃,加人参三两以助胃生化之源;加芍药入阴,苦平微寒以养阴,血少即阴不足。由此方可知,此“脉沉迟”就是津液虚,“血少故也”。方以治胃为主,胃气一复,自然能化水谷而布津液。仲景写书简练得很,叙述上少重复。其实,本方证应有呕,人参主要作用即益胃。胃之证候如理中汤之心下痞硬,便是用人参之主要见证。《外台秘要》言人参治胃虚,胃虚到何种程度?乃客热邪气均入胃,所谓“客气动膈”,膈即心下胃部,因之胃硬,水饮与邪热所致。人参苦甘微寒,故阴、阳证均可用。但真正虚寒证不可用,如复脉汤、四逆汤、通脉四逆汤,均不用人参,只有心下痞硬属胃虚者,用之最宜。

发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。(63) xh88e8f5E/pKpPjXfCNu8mT6uuR5GO7EfxtjL2C8WI4eb+XCtiaiR3gDmZfKNrmQ

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