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麻黄 去节 芍药 细辛 干姜 甘草 炙 桂枝 各三两，去皮 五味子 半升 半夏 半升，洗
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。
此承上节言水气，继之此条又言。此条与“桂枝去桂（当是去芍药）加茯苓白术汤”条有关系。彼言里有停水，不利水则表不解。此言心下有水气，虽然发汗而表不解。言“伤寒表不解”是指由于心下有水气，与一般发汗法而表不解，即麻黄汤发汗而表不解，不但表不解，由于发汗药刺激，击动里水而变症百出：干呕，乃水逆于上；发热，为表不解；而咳，里有痰饮冲逆于肺则咳；或渴，水之代谢障碍，小便不利，里有停水必渴。病水不去则新水不吸收，进而组织缺少水之濡养而发渴，所谓“水不化气津不生”；或利，水性就下，水谷不别，水走肠间；或噎，水气冲逆，饮食不得入口；或小便不利少腹满，水停下焦，膀胱蓄水所致；或喘者，在外表不解，在内痰饮射肺也。
此条主证就是“心下有水气，发热而咳”。其方后之加减方药因与临床不符，恐非仲景所书，疑后人所附。如此条“若渴，去半夏，加栝蒌根三两”即属错误。观其主证病理，其渴绝非栝蒌根所能治。栝蒌根治疗燥渴（津虚），此水不化气之渴岂可用栝蒌根？“若微利者，去麻黄……”更属荒诞。此“伤寒表不解”病怎可去麻黄？故此条之加减方，每一个都不要信，不要照此临床。
此条就是外邪击动里饮，兼有些或然之症。尤其水饮为病，可证候百出，最无定症。其他如呕恶、眩晕、心悸、吐等，治疗大法是祛水饮。有表证者用小青龙汤，要注意根据人体质强弱、饮多饮少，药量用当。
小青龙汤方析： 方以麻黄、芍药、桂枝、甘草治表，其他药均为温中祛饮止咳之品。此是解表祛饮，只解表不行，不祛饮则伤寒表不解。吃发汗药也不行，而且还造成其他坏病。故此条“伤寒表不解”指麻黄汤证，因有“干呕、发热而咳”。但用小青龙汤须注意一点，临床上必须偏于寒，此属寒饮，一般见证不渴，口舌不干。老人之寒饮痰喘，痰色白多沫者，用是方机会较多，兼有外感。若烦躁者，小青龙加石膏（见《金匮要略》）。病性属热者勿用。
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。（41）
此条言小青龙汤应用。主证“发热不渴”，“伤寒”属病型。“有水气”，因水能化气，仲景此书亦将津液称为阳气；外邪冲动里饮，则“咳而微喘”；“发热”属表，内有水饮则“不渴”。服汤后之效验“已渴者”，表解饮去则呈此。“小青龙汤主之”当在“发热不渴”后，属倒装句。
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。（42）
言“外证未解”，乃服麻黄汤后表未解。注意，仲景此书外证与表证不同。“外证”指桂枝证，因“桂枝本为解肌”，较表皮深，病在肌肉亦为人体之外，故称。“表证”就是指“不得汗出”之麻黄证，常言“表不解”。“脉浮弱”，指浮于外弱于内。桂枝汤应用主要为津液有所丧失，故用。
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）
表病误下，其气上冲，则“微喘”。如第15条：“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方如前法。”此为气上冲的一种反应，故应加味厚朴、杏仁，消胀定喘。若与桂枝证有些出入，则方应加减，当大夫的不应守方治病。
太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。（44）
此为桂枝汤证小结。“太阳病，外证未解，不可下也”，与前“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止……”对照，即在外证未解的情况下，不可以用下法，“下之为逆”。外证当解外，用桂枝汤。
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。（45）
“先发汗”即用麻黄汤发汗。桂枝证与麻黄证使用有定法，凡发汗、下后，病外不解，可用桂枝汤，不可用麻黄汤；不好者，再用桂枝汤。可见此汤很平稳。故方剂不学则不能治病，学方剂一定要记药味、用量，及其适应主证，不可轻视。
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。（46）
此前几句属伤寒表实证，但没“恶寒”，经医生详审其证，断定“表证仍在”，故“此当发其汗”，即麻黄汤主之。服药症状见轻，又见“发烦目瞑”，乃病日久较重，体虚而汗后呈瞑眩状态。《尚书》有云：“若药不瞑眩，厥疾弗瘳。”一般病体虚者，药后常呈此形，乃向愈之兆。“阳气重故也”，此阳气概念不一定就是指热，后世多习惯于此。古人讲阳气，包含气、体液等，气属阳，血属阴，体液属于气分之内。此“阳气重”，即体液充斥体表越来越重。八九日不解，即汗不出已八九日，故呈瞑眩、衄血。可见，古人言“阳气”就是指精气，包括脉外之津、脉内之血。
太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。（47）
表证从衄解，古人称“红汗”。“自衄者愈”亦为表解之一。此可参第24条“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”，道理是一样的。即病邪深，阻碍药力，不得汗出。施以针刺，使得血液疏通，药力方可发挥。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之，熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩，故知也。（48）
“不彻”指病未除。此发汗属正治，但因表证较重，汗之仅能减其病势，不会立愈，进而转入阳明。阳明病，其病是热结于内，蒸发于外。凡津液有所损伤之表证，只可“小发汗”，全要用桂枝汤。此“阳气怫郁在表”，阳气指体液，仍是表不解之象，与二阳病并病无关，“当解之”，即小发汗法；“熏之”，即古人用荆芥、艾蒿类煮汤，趁热而熏，使发小汗；“不足言”，即不足以说，此指“阳气怫郁不得越”属表证之小病也，不足挂齿。
此病是当汗不汗，较“阳气怫郁不得越”重得多，故“其人躁烦，不知痛处”，即痛无定处；“短气，但坐”，即不汗出而喘，此为大青龙证。此“脉涩”可能有误，应为“脉紧”或“脉浮”较妥。因表实证见涩脉，临床少见，理论上解释不通。一般注家释为：表实甚，不得汗出，血脉受阻而涩，但有力。不是血虚津亏之涩而无力也。可参考。
此条首提“二阳并病”，是指“太阳初得病时……如此可小发汗”一段。后则无关二阳并病。
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈。（49）
误下则变病多端，此举一例。下后“身重心悸”，不是气上冲，乃下后伤里，里虚。津气不流动则变为湿，由湿而沉，里虚血不足，心失其养则悸。心下悸指胃部跳动，胃中有停水。此言心跳快，心悸。
此条讲里无病，服泻药虚其里，进而湿郁于表而身重，血虚于内而心悸，故曰“不可发汗”；“尺中脉微”，为虚其里之明证。“当自汗出乃解”，“当”字有斟酌义，语义含蓄，即告诉大夫不再发汗，不一定待“自汗而解”；“须表里实”，“须”字语义含蓄，有斟酌治疗意。里不虚则表里自和。此条未出治法，个人认为，用小建中汤较好，或桂枝新加汤。总之，胃气复振，则“津液自和”。
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以知然？以荣气不足，血少故也。（50）
外邪毒素刺激与体液的压迫，故“身疼痛”；“尺中迟”即浮紧而迟，非尺脉迟、寸脉数也，事实上绝无寸数尺迟之脉。仲景脉法是浮、沉以候表里，关前、关后亦候表里。《金匮要略》云：“脉浮者在前，其病在表。”此条特别指出“尺中脉迟”，就是三部脉全迟。言“尺”者，告诉人们此里虚，“以荣气不足，血少故也”。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。（51）
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（52）
此二条简文，因前已详及，故略。不是仅见脉浮，不分类型，一概麻黄汤治之。
病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53）
“汗出者”，阳浮而阴弱也。虽然影响到脉内之荣，但原因在脉外之卫，所以说“此为荣气和”“外不谐”。何谓“以卫气不共荣气谐和故尔”？古人认为，饮食入胃，经过消化之后，化为赤者进入血管，为血。出于血管者为气，故气血均源于饮食。用现在话说，人的饮食，其营养成分被血管吸收，然后输送周身。这就是精气，人无此则不生不养。此气“如雾露之溉”遍布周身，在脉之外。气与血相互为用，内外通透，故“夺汗者亡血，夺血者亡汗”，血汗同源。
此条所讲之营卫，营指脉内血液之用，卫指脉外津气之用。换言之，物质是气血，作用是营卫；一为体，一为用。故有“体”才能有“用”。其气上输于肺，受之于天而成卫气，故卫出上焦。王冰注卫出于先天之肾，不对，所以营卫是相辅而行。
病人脏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54）
此人无病，仅有一症：时发热自汗出而不愈。定时汗出者应“先其时”发汗，用桂枝汤；但若只汗出不发热，桂枝汤则不行。观仲景条文，凡有桂枝汤条，均有“发热”症，可见桂枝对发热无弊。不应有一见发热则不敢用桂枝之流习。于此可见，桂枝汤既治中风表虚证，亦治荣卫不调。前言桂枝麻黄各半汤有发热“如疟状”，即定时发热，但不汗出，故用桂麻各半汤兼顾其证。
伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（55）
此属当汗不汗致衄者，理同第47条。第47条讲因衄而愈者，此条讲衄而不愈者，仍发汗则好。
伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄。宜桂枝汤。（56）
“头痛有热”，此属表里共有之证。“三阳头痛身皆热”，此病起于伤寒，进而六七日不大便，而又呈“头痛有热”，日久不大便易致头痛，按其常规观此，属里实证，故“与承气汤”。这里不是“主之”，较“宜”更活，大有商量的意思。大小调胃观而用之。若里真有热，小便当红赤，此“小便清者，知不在里，不在阳明，仍在表也（在太阳）。可见，辨表热里热之反应莫过于小便。此“当须发汗”，指用麻黄汤，前后文义分析可知。假若服麻黄汤后仍头痛者，说明原有痛邪为深，六七日不大便且表仍在，热病向上而“头痛”，与桂枝证之上冲有关，不但头痛，且“必衄”，故用桂枝汤。此条重点在于验其小便而辨表里。
伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。（57）
此承上条释，为何“头痛者，必衄，宜桂枝汤”？“伤寒发汗已解”本应不烦，今“半日许复烦”，乃热未除。观其“脉浮数”，属表热未除生烦者，故“可更发汗”。因前已经服麻黄汤，故只能宜桂枝汤，治其表热之“复烦”，不能用麻黄汤。服麻黄汤后表证仍在者，只宜桂枝汤，不能再用麻黄汤。换言之，凡服麻黄汤而表不解，再解表则用桂枝汤；服过桂枝汤而表不解，不能用麻黄汤，仍可用桂枝汤。此为定法。麻黄汤不能连续用，桂枝汤可以。因为阳气重属表实证，不得汗出，用麻黄汤发汗，发散表之实邪。而桂枝汤是甘温解表，且有益胃生液之用；麻黄汤证是体液已经充实体表，若用桂枝汤再增其液，则实上加实，故麻黄证用桂枝汤是绝对不可的。“阳盛”指阳气盛于表也，非有热之“阳盛”。桂枝汤证大凡都有发热，后世讲有热不能用桂枝汤，属曲解方义。相反，桂枝汤方用于临床是非常平稳的。甚至数伏季节，桂枝也可用3～4钱。
凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。（58）
此条泛论。“凡病”即无论何病，汗、吐、下是中医攻实以祛病之大法，用之得当，药到病除。用不得当，则易害人。起码是“亡血、亡津液”，致此者，尤以发汗为最。“阴阳自和者”，指表里自和无他病，故“必自愈”。言外，若津液或血液亡失，且表里有些不和之象发生，则应治疗。
大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。（59）
服重下之剂（如巴豆）称“大下”，又复发汗，指麻黄汤，属汗下倒置，一定要亡失体液，致使“小便不利”。此告诉人们，临床上见小便不利症，不要遂即用利尿之药，要审证求因。若属津液亡失所致，则万不可利。“得小便利，必自愈”，此承上言阴阳自和之义。
下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。（60）
下后不能发汗，此却用麻黄汤“复发汗”。下伤其里，汗伤其表，故表里俱虚。“必振寒”，即战栗发冷，言表虚之甚；“脉微细”，里虚可见。此条讲汗、下之后一般见证。太阳病法当汗解，若汗下失法，或汗之不当，则易造成逆证（即坏病）。故研究太阳病，对此不可不知。但不是诸种变病一定全在太阳病中出现。
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（61）