柴胡 半斤 黄芩 人参 甘草 炙 生姜 各三两,切 大枣 十二枚,擘 半夏 半升,洗
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮取三升,温服一升,日三服。
“十日以去”应为“十日已去”。“脉浮细”,细者津虚血少也。浮细指在表之津液虚少。少阳之抗病正气,由在表之防线撤到半表半里之防线与邪抗争。“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下”,故可能生“胸满胁痛者”。此条即主此病理。太阳病本应脉但浮,此浮而见细,说明病有入内之势,在表之抗病机能减弱,邪波及内脏,则人“嗜卧”。若无此症,尽管太阳病日久,表不去而“脉但浮者”,仍以麻黄汤解表。临证如果柴胡证兼口舌干燥,舌有白苔者,加石膏。
小柴胡汤析: 柴胡半斤分三服,每服量约八钱,《本经》曰其“主心腹肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新”。结气就是气结于胁下,所以它治胸胁苦满。故柴胡配黄芩,既解热,又去胸胁满和痛。其他皆为降逆、健胃之品,壮水谷之气而生津液以抗邪。
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆,筋惕肉 ,此为逆也。(38)