下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
葛根 四两 麻黄 三两，去节 桂枝 二两，去皮 芍药 二两 生姜 三两，切 甘草 二两，炙 大枣 十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。
太阳病，项背强如
状。葛根汤方是桂枝汤加麻黄、葛根，故有“恶风”；因“无汗”加麻黄；因“
”项背强加葛根。桂枝汤加葛根条“反汗出”，就是针对此条“无汗”而加“反”字，是有所指的。是葛根汤与桂枝加葛根汤之鉴别点。
葛根汤析： 此方亦为解表剂。葛根解肌，主治项背发痉挛有特效。所谓肌肉痉挛就是肌不和，肌不和的原因很多，有因热伤津，津液枯燥，肌肉组织一时营养失调而发痉挛。从葛根汤全方分析，亦有停湿停水的关系。湿邪亦可使肌肉痉挛，方中麻黄一味能发汗，祛水气，配葛根又能解肌。《金匮要略》中有痉病，即项背强达到高度，亦有用葛根汤的机会，如刚痉，但要有太阳病的前提。
太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。（32）
葛根汤之用不仅限于项背强
一症，此条即是。“必自下利”是倒装句，应为“太阳与阳明合病，必自下利者，葛根汤主之。”因太阳与阳明合病，不一定下利。此下利非药得之，而是“自下利”，里之阳热与表之阳热同时发作，谓“太阳与阳明合病”。此下利有阴阳之分，属阳性下利者，为阳明；属阴性下利者，为太阴。合病者，表病与里病同时发作也；并病者，表病传里而表证未罢也，即前一个病并到后一个病。此条是同时发作的合病，既有表证，同时又有下利的里证。合病也是变化多端的，此是兼见自下利证。下利是一个病，在太阳病中反应出来，说明有从表解的机会。这是讲辨证，不是什么药治什么病。认为葛根汤就治下利，不要这样认识。
此条就是这样一个意思：下利而现表证者，如果无汗，可以用葛根汤。病邪对于生理机制，有个从表解的趋势，欲汗不得汗，因之才发生太阳病。古人把这叫合病，其实就是表证。为何用葛根汤？前面讲解肌作用，只是一面，同时又有治下利作用，以汗法治下利，为古医家独创。此条即是讲：下利而现太阳病者，宜发汗来主治，用葛根汤。对此，古医家谓之太阳阳明合病。
下利而有表证，无汗者，用葛根汤；有汗者，用桂枝汤。太阴病篇就有“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”，可与此条互参。
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。（33）