下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
桂枝 一两十六铢，去皮 芍药 生姜 切 甘草 炙 麻黄 去节各一两 大枣 四枚，擘 杏仁 二十四枚，汤浸，去皮尖及两仁者
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。
此条分三层：第一层，真正伤寒病，八九日为向愈或向逆之期，若发疟（指寒热定时而发），且“热多寒少”，为表有退却之兆；“不呕”，未传少阳；“清便欲自可”，未入阳明；“脉微缓者”，是脉不紧而微见其缓，前有“脉若静者为不传”是也。此表邪已衰而热偏多，此虽热而脉不数急，为正气将复之兆，故“欲愈”。第二层，若虽如疟状，一日发两三次，却不是热多寒少，而只是恶寒又脉微，此为表里俱衰，陷入阴寒也。也可这样解释：病伤寒已八九日，呈脉微而恶寒者，为入阴寒，不可再汗、吐、下，法当温补。第三层承开始言，“热色者”，面色缘缘正赤也，乃阳气浮郁在面；“身必痒”，表不得解，热郁于表，水分在表皮内被郁闭。此皆表不净而呈其症，故用小汗法，宜桂枝麻黄各半汤。
此方即桂枝汤与麻黄汤合方，各取1/3。为何？从此条分析可知，“如疟状”即定时发寒热，如第54条“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者”，即定时发热而汗出，宜桂枝汤。故此定时发寒热可知，有桂枝汤证，又不全是其证。此条定时发热，但不得小汗出，故麻黄汤、桂枝汤各占一半。
我们在分析合方时，必须以方证烂熟于心为前提，否则就搞不清楚。此条既有桂枝汤证的时发热，又有麻黄汤之不得小汗出。麻黄汤能发汗，但不能治时发热“如疟状”。所以，此二方证均备又均不全，故属合方证。然此病非常轻，“一日二三度发”且“脉微缓”，方药量用非常之轻，为小发汗法。病轻，不但治疗上药量要轻，且服量宜少，此服量为“温服六合”至多半杯。桂枝麻黄各半汤煎服时，我们现在是单煎，桂枝汤1/3量，一次三合；麻黄汤1/3量，一次三合，各煎好后并为六合，顿服，相重的药，量不要重复。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池，风府，却与桂枝汤则愈。（24）
本是桂枝汤证，服汤后“反烦不解者”，乃邪盛气滞，药力受阻使然，故用针刺辅助其药力。
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。（25）