桂枝 三两,去皮 甘草 二两,炙 生姜 三两,切 大枣 十二枚,擘
上四味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。本云桂枝汤,今去芍药。将息如前法。
谓“数中一止为促脉”有问题,无论数中见之或迟中见之,凡是“一止”均为结脉。促者,短促也。促,近于外、上之意。靠近于外者为浮,近于上者为寸位。总之,脉促,即脉关以上浮、关以下沉也。此条“胸满”是在下之后,说明为气上冲,与第15条义同,属表未解。此气冲于上,同时下后气虚于里,可见气上冲则上实,其脉应之见促而浮在关上,因腹气虚而沉在关下。表未解用桂枝汤,去芍药者,乃腹虚也,腹满实痛者则倍加芍药。临床上,芍药确能治疗腹满,如肝病之下腹满,大量用芍药。此条相反,腹虚不满,故去芍药。下虚上实,其脉也应之上浮下沉,绝不是数中一止。从方药分析,此条气上冲较第15条为甚,故去芍药,因其制约桂姜之辛散也,同时腹气虚亦去。
若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。(22)