下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
桂枝 三两，去皮 芍药 三两 甘草 三两，炙 生姜 三两，切 大枣 十二枚，擘 附子 一枚，炮，去皮，破八片
上六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云桂枝汤，今加附子。将息如前法。
此条与“桂枝本为解肌”条相反。彼言桂枝汤不能用于麻黄汤证；此言桂枝汤证误用麻黄汤发汗，遂即汗漏不止，大汗亡阳。其人只恶风寒而不发热，“无热恶寒者发于阴也”，表未解而病陷入阴。“如水流漓，病必不除”。津失过多则无津可下而“小便难”，津失而组织枯燥，则“四肢微急，难以屈伸”，津液虚极而为阴证，汗多体温放散，故亡阴亦亡阳，故用桂枝加附子汤。
附子乃辛温热药，有亢奋作用。临床体会，此药能复兴代谢机能，用于机能沉衰者。若机能沉衰于里则反应为下利清谷、厥逆等，用附子配干姜，通脉四逆、四逆汤之类。此属机能沉衰在表者，故用此。又如后面的少阴病麻黄附子细辛汤者皆是，与太阳病一样，该发汗者用麻黄，该解肌者用桂枝。此条表尚未解，发汗固然不行，也当解肌。然病虚已陷入阴寒状态，只用桂枝汤不行，一定要加附子，既解表，机能沉衰亦可恢复。
此条是桂枝汤证陷于阴虚者加附子，与少阴在表病者理同。表证有两种，一种是太阳（表阳证），一种是少阴（表阴证）。桂枝加附子汤即桂枝证而陷入阴证，或者说是少阴病而现桂枝汤证。比如，临床用于少阴病，有自汗、但欲寐等，用桂枝汤加附子，不能用麻黄附子甘草汤。此方应用标准：桂枝证而陷入少阴病。
太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（21）