桂枝 三两,去皮 甘草 二两,炙 生姜 三两,切 芍药 三两 大枣 十二枚,擘 厚朴 二两,炙,去皮 杏仁 五十枚,去皮尖
上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗。
“喘家”指素有喘病之人。此条讲喘家患太阳中风证,用桂枝汤外加厚朴、杏子。说明用方要加减变化。
凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。(19)
“凡服桂枝汤吐者”,里热服桂枝汤定吐,发汗伤津,更助其里热。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》:“问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。”总之,造成津伤,本里热,再助其热,再伤其津。肺为娇脏易伤之,且热伤血脉,血气凝滞,发为痈脓之变。故内热不宜甘温,否则热逆于上即伤肺,当戒慎。
太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。(20)