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重订灵兰要览 卷上

明史氏金坛宇泰王肯堂著
清雉皋晓澜顾金寿重评订
槜李方叔殷仲春校勘
鸳湖石生徐树荣重录
绍兴吉生裘庆元刊行

中风

《素问·风论》黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为历风,或为偏枯(滑云:枯当作风),或(当作均)为风也。其病各异,其名不同,或内至五脏六腑,不知其解,原闻其说。岐伯曰:风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭热则而闷,其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉,故使人怢栗而不能食,名曰寒热(怢音突,忽忘也,又音退;栗,寒战也)。风气与阳明入胃,循脉而上,至目内眦。其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中、为泣出。风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肉 (音“忿真”)而有疡,卫气有所碍而不行,故其肉即不仁也。疠者有(疑当作“因”)荣卫热胕(腐同),其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒客于脉而不去,名曰疠风(滑云:此当在上 疠者上),或曰名寒热(五字疑衍)。以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于风者为脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户所中则为偏风。风气循风府而上则为脑风。风入系头则为目风,眼痛。饮酒中风则为漏风,入房汗出中风(书云:中右为真气已绝,较中左更深,余常治右偏类中,数人皆用养血祛风佐以化痰利湿而愈。已于《治验录》详言之,参观即知)则为内风。新沐中风则为首风。久风入中则肠风飧泄。外在腠理则为泄风。故风者,百病之长也。至其变化乃为他病也,无常方,然致有(当作“皆”)风气也。帝曰:五脏六腑形状不同者何,愿闻其诊及其病能。岐伯曰:肺风之状,多汗恶风,色皏然白,时咳短气,昼日则瘥,暮日则甚,诊在眉上,其色白(仲景云:肺中风者口燥而唾,身晕而重,冒而肿胀)。心风之状,多汗恶风,焦色,善怒吓,赤色病甚,则言不可快,诊在口,其色赤(仲景云:心中风者,翕翕发热不能起,心中饥,食则呕)。肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌干,善怒,憎女子,诊在目下,其色青(仲景云:肝中风者,头目 ,反胁痛,常呕,令人嗜甘)。脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄(仲景云:脾中风者,翕翕发热,形如醉人,肢中烦重,皮目 而短气)。肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿,背痛不能立,其色炲,隐曲不利,诊在肌上,其色黑(《奇病论》云:有庞然如水状,切其脉大紧,身无痛处,形不瘦,不能食,食少,名为何病?岐伯对曰:病生在肾名为肾风,不能食、善惊而心气痿者死)。胃风之状,颈多汗、恶风,饮食不下,膈食不通,腹善满,失衣则 胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。首风之状,头面多汗恶风,当无风,一日则病甚,头痛不可以出内,至风日则痛少愈。漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息,恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。泄风之状,多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍,其风不能劳事,身体尽痛,外寒。

中风最宜辨闭脱二症,闭症宜开,脱症宜固,惟当辨其脉虚大以为别。至于闭证气塞亦有六脉俱绝者,不得以其无脉而误认为脱症也。

中风将发预防之方

黄芪 蜜炙,五钱 防风 一钱五分 人参 一钱五分 橘红 一钱 归身 酒洗,二钱五分 木通 二钱五分 山栀 一钱 甘草 五分 红花 三分

脾胃虚弱语言无力再加人参二钱,干山药一钱五分,薏仁二钱,白术一钱;内热加山栀至二钱,仍多啖雪梨妙;渴加麦门冬二钱五分,五味子五分;眩晕加明天麻一钱;痰多而晕更加旋覆花五分;脚膝麻痹无力加杜仲,姜汁炒去丝,牛膝酒浸,石斛酒浸,各一钱五分;夜卧不安或多惊恐,心神不宁加炒酸枣仁,茯神各一钱五分。上用水二钟,煎至一钟,入竹沥一杯,梨汁一匙,温服无时。

方书每以六经形证为定法,用小续命汤加减。岂不知《内经》云:风为百病之长,善行而数变,必审十二经见证,庶无实实虚虚之诮矣。

中风将发之前,未有不内热者。热极生风能令母实,故先辈谓以火为本,以风为标,治法先以降心火为主,心火既降肝木自平矣。此实则泄其子之法也。若作风治而以辛热之药疏之者,固贻害不小,而调气一法亦百无一验,明者更精思之。

《太平广记》载唐梁新见一朝士,诊之曰风疾已深,请速归去。其朝士复见鄜州马医赵鄂,乃复诊之,言疾危,与梁说同矣。曰:只有一法,请官人试吃消梨,不限多少,咀龁不及,绞汁而饮,到家旬日,惟吃消梨首爽矣。此亦降火除热之验也。

本草云:有士人病危,诸治不应,遂就诊杨吉老,令服雪梨担余而瘳,与此朝士相仿佛。

卒中之初有决不可吐者,有决不可进辛剂,即姜汤亦禁用者,不可不知。

今人治五脏气绝,口开手撒,眼合遗尿,鼻声如鼾,昔人所不治者,以大剂参、芪浓汤灌之,多有得生者,可见世无不可医之证。而昔人徒认此证为有余,不知其不足,见投之以顺气疏风之药往往长逝(顺风疏气而妄损元真,岂可不明辨以悟人哉),遂目为气绝不治之候也。则其他之为虚症而为医所误,或幸而获痊,或不幸而毙者可胜计哉?

每见时师初用八味顺气散多不得效(八味顺气散为治痰多实证之方,涉虚者是抱薪救火,今人不辨虚实,以为治风主剂,则遗误非浅,今特正之),已而用二陈、四物加胆星、天麻之类,自谓稳当之极,可以久而奏功,而亦竞无一效,何也?盖妄以南星、半夏为化痰之药,当归、川芎为生血之剂,而泥于成方,变通无法故也。正不知通血脉、助真元非大剂人参不可,而有痰者惟宜竹沥少加姜汁佐之,不宜轻用燥剂。至于归、地甘黏能滞脾气,使脾精不运,何以能愈瘫缓,岂若人参出阳入阴,少则留而多则宜,无所不达哉。其能通血脉,虽明载本草,人谁信之。

里中一老医,右手足废,不起于床者,二年矣,人传其不起。过数月,遇诸途,讯之。曰:吾之病几危矣,始服顺气行痰之药了无应验,薄暮神志辄昏度不可支,令家人煎进十全大补汤即觉清明。遂日服之。浃数月能扶策而起,无何又能拾策而步矣。经云:邪之所凑,其气必虚。吾治其虚,不理其邪而邪自去,吾所以获痊也。余曰:有是哉,使进顺气疏风之药不辍者,墓木拱矣。然此犹拘成方,不能因病而变通,随时而消息,故奏功稍迟,吾早为之,当不止是也。姑书之,以俟明者采焉。

此老始亦服顺气疏风,病延载余,继因病久,年老气虚,试服补剂而有效,遂日进一帖,沉疴若失,遂保其身,然亦不幸之幸。执方治病,病必殆是也。

卒中

凡卒中之时,不可惊惶搬搅,只掐其人中,徐徐以药灌之。

《儒门事亲》记一老人患头痛吐下,灸火后出门,见日而仆,家人欲揉扑之,戴人立止曰:大不可搅。盖病人衰老涌泄,血脉易乱,身体内有灸火,外有太阳,是以跌仆,若又搅之便不救矣。惟安神思,待之以静,静便属水,自然无事。古人治病,先审其用,次辨体质强弱,然后治之,如射之的,而市井庸工何能梦见。

按:卒中大症也,聊聊数语毋乃太简乎。世称卒中者,初中风时如口眼斜,半身不遂者,《内经》为偏枯。其左瘫右痪及腲腿风,皆卒倒后邪浅之见证。其舌强不言,唇吻不收,经称为痱病,即《千金》风懿之候,乃卒倒后邪深之见证。而东垣以中腑邪浅易治,中脏邪深难治。今考楼英、孙一奎二家立法分晰最善,乃明乎冒、伤、中三者,权轻重而用药,其重者即太阳病,头项痛、腰脊强,治以桂枝汤,谓之伤风;其轻者四时皆有,为感冒,即冒风也,治以九味羌活汤加柴胡,为各经活套法也;极重者即三阴中寒症及六经卒中症,治以辛热温中法也。

凡病多能为寒热,但发作有期者,疟也,无定期者,诸病也。疟之为病,若邪浅则一日一发,邪深则间一日或二三日而一发。邪在阴阳之分则日与夜各发,邪在阳分上半日发,邪在阴分则下半日发。有先寒后热者,先伤寒后伤风,名曰寒疟。有先热后寒者,先伤风而后伤寒,名曰温疟。有但热不寒者,阴虚不能制阳,而阳气独发,名曰瘅疟。有但寒不热者,阳虚不能制阴,而阴气独胜,名曰牝疟。至疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者下之,弦迟者温之,弦紧数清之,浮大吐之,浮弦数者风发也,以饮食消息止之,虚微无力为久病,洪数无力与微皆虚也(脉无力虚微,重按几无,皆正虚邪盛之候)。暑但热不寒,或热多寒少,面垢口渴,虽热退后而身常有汗,心热而烦,脉洪而虚。风则恶寒自汗,烦躁头疼,转而为疟。风,阳气也,故先热而后寒。寒则恶寒而无汗,挛痛面惨,转而为疟。寒,阴气也,故先寒而后热。二症初发之际,风寒在表,虽寒热过后,而身体常自疼痛,常自畏风,宜以发散为主。湿则身体重,骨节痛,呕逆胀满,因冒袭雨湿、汗出澡浴得之。食则若饥而不能食,食则中满,呕逆腹痛,因饮食无节、饥饱有伤得之。痰则发时痰涎上壅,兀兀欲吐,或时眩晕,兼平时有痰之人一得疟,即当以豁痰为主,古人云:无痰不成疟,故也。虚则久疟之后表里俱虚,真元未复,疟虽暂止,小劳复来,名曰劳疟,大抵间作者多,日作者少。积则久疟不止,邪气伏藏胁间,结为癥癖,谓之疟母。大抵感暑邪为多,卫气与邪相并则病作,与邪相离则病休,并于阴则寒已,离于阳则热止。至次日又集而并合,则复病也。其间日者由邪气内薄五脏,连募原。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。寒多者宜升其阳,使不并于阴则寒自已;热多者宜降其阴,使不并于阳则热自已;寒热交作者一升一降,而以渗利之药从中分之,使不交并,此秘诀也。暑热则清之,风寒则散之,湿则燥之,有食消食,有痰行痰,虚者补之,有癥癖者以缓消之,不可急攻也。

辨症精详,分六气感伤而加减,启迪后进,非浅师其法者,细心研究,则致病之源亦获矣。

主方

柴胡 一钱五分 升麻 葛根 羌活 防风 各五分

以上五味俱甘辛气清,能升阳气,使离于阴而寒自已;知母一钱,石膏三钱,黄芩枯飘者,五分。已上三味,母、芩味苦,石膏体重,俱性寒而下行,故能引阴气下降,使离于阳而热自已;猪苓一钱五分,分利阴阳,令不交并;川山甲一钱

(此物能水能陆,故借其气引诸药出阴入阳,穿走经络,无不利道),甘草五分(调和诸药。尝闻一方士言,疟忌甘草,能助脾经湿热耳)。此余五六年前自制方也。寻常治人只一服便止不复发,盖表里趋逐其邪,令无停留之处,故寒热立已。而他人得此方者,尚为方所泥,不能尽操纵变通之妙,时或不效。缘伏暑郁蒸,滞而为气,郁而为痰,皆为寒热之根,而此无利气行痰之药故也,今议加姜制厚朴一钱以利气,三和曲一钱五分以行痰,更立加减法于后,治疟之法尽于此矣。暑疟热多寒少者,减柴胡以下五味三分之二,母、芩、石膏倍原数用之;但热不寒者去柴胡以下五味及三甲、猪苓(即非寒热交并,只宜退热为主,故去此七味),仍加粳米一勺,人参一钱五分(石膏善泻胃气,故用粳米佐之,使胃气不受伤,人参亦此意,且热伤气,故用补气之药为主),此即白虎汤加人参也。煎药外仍宜进消暑丹一二百粒,以疏伏暑而行积痰(见伤暑门)。暑病必自汗,其无汗者,乃当风取凉,闭汗不泄而致,宜芎苏散发之(见伤寒门),不可与白虎汤。风疟宜芎苏散,不必覆盖衣服,待其自然微微汗出,却以本方视寒热多少,发作早晏,消息与之。盖为已自汗,不可更大发汗,故但微微取汗,去其寒邪而已。寒疟宜芎苏散取汗,汗不出加麻黄一二钱以发之,发后不除,以本方消息与之。湿疟用除湿汤一剂服(见伤湿门),却以本方消息与之。食疟宜于伤食门中消导之法,兼陈平饮、《局方》双饮子、清脾饮俱可服。陈平饮乃二陈汤合平胃散也。凡虚人久疟,脉弱不能食者,慎勿用疟药,每发五更,以人参一两,生姜一两,同煎,连进二服立止。

治疟之法详于《内经》,今但言夏秋病疟而不详明脉症,仅取升散之药五种,苦寒之药三种,虽王金坛得意之作,窃有异议,诚恐后进误会,不审病原,辄用其方,未必尽效。盖病有万变,未可执一也,谚云:执方治病病必殆是也。假如正气不能胜邪,若再升散,殆矣。此方用在初期固能逐邪外出,有升降阴阳之妙,若正虚久疟,用必增剧。余每用白蔻仁一钱,易穿山甲,取其辛香宣逐膈膜之壅蔽,流行荣卫,较原方尤效。用古方妙在化裁,未可拘执,则敏捷矣。余治久疟,审其所因,每以六八味加减,何人休疟为佐,详治验中,但师其法不泥其方。

人身无痰,痰者,津液所聚也。五谷入于胃,其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心肺而行呼吸焉。荣气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑以应刻数焉。卫气者,出其悍气之慓疾,而先行于四末、分肉皮肤之间,而不休者也。昼行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间行于五脏六腑。实则行,虚则聚,聚则为痰,散则还为津液气血,初非经络脏腑之中,别有邪气秽物号称曰痰(盖论痰者当详痰之原,痰即水也,水即气之所化。故无病不关于气,无病而不有痰,痰之清者又为饮,乃火不化水者也),以为身害,必先去之而后已者也。余幼喜唾痰,愈唾愈多,已而戒之,每喉间梗梗不可耐,辄呷白汤数口,咯出口中,用舌搅研令碎,因而咽之百余,津液满口,即随鼻中吸气咽下,以意送至丹田,默存少顷,咽间清泰矣。如未清即再漱再咽,以化尽为度。方咯出时其味甚咸,漱久则甘,世人乃谓瘀浊之物,无澄而复清之理,何其谬哉。吾尝渡河矣,见舟人掬浊流而入之瓮,掺入矾末数分,即时澄清,此可以悟治痰之法也。故上焦宗气不足,则痰聚胸膈,喉间梗梗,鼻息喘短;中焦荣气不足,则血液为痰,或壅脉道,变幻不常;下焦卫气不足,则势不悍疾,液随而滞,四末分肉之间,麻木壅肿。治其本则补之宜先,治其标则化之有法。略露端倪,以须颖者之自悟云。

痰由津液所凝,聚上中下三焦,荣气不足,壅塞脉道,变幻不测。王隐君有曰:怪症奇病皆属于痰,善治者调其荣卫,诸恙自瘳矣。

如稠而不清宜用澄之之法,散而不收宜用摄之之法,下虚上溢宜用复之之法,上壅下塞宜用坠之之法。何谓澄之之法:如白矾有却水之性,既能澄浊流,岂不足以清痰乎,然犹不可多用;至于杏仁亦能澄清,而济水之性,清劲能冗地伏流,煮而为胶(济水虽清劲,惟近世之阿胶伪者日多,奈何),最能引痰下膈,体此用之,所谓澄之之法也。何谓摄之之法:如大肠暴泄脱气及小便频数者,益智仁一味(益智仁善调气摄涎,又能固脱,功效至捷)最能收功,盖有安三焦、调诸气、摄涎唾而固脱滑之妙。故医方每以治多唾者,专取其辛而能摄,非但温胃寒而已。此所谓摄之之法也。何谓复之之法:肾间真气不能上升则水火不交,水火不交则气不通,而津液不注于肾,败浊而为痰,宜用八味丸。地黄、山药、山茱萸以补肾精,茯苓、泽泻以利水道,肉桂、附子以润肾燥,肉桂、附子热燥之药何以能润,曰:经不云乎,肾恶燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。所谓复之之法也(此治肾虚寒痰之良法)。何谓坠之之法:如痰液聚于咽膈之间,为嗽、为喘、为膈、为噎、为眩、为晕,大便或时闭而不通,宜用养正丹、灵砂丹重剂以引之使不并,所谓坠之之法也。至于寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者行之,湿者燥之,燥者濡之,急者缓之,损者益之,逸者行之,惊者平之,薄者劫之,开者发之,见于《素问·至真》,应变不穷,尤为治痰之要法,在圆机之士熟察而妙用之,不可一途而取也。若乃虚症有痰,勿理其痰,但治其虚。虚者既复,则气血健畅,津液流通,何痰之有。今人乃谓补药能滞气而生痰,此聋聩之言,流害无穷矣。

痰乃津液所结固,未可尽化,但使津液流通,何痰之有,惟在调血和气之要。丹阳贺鲁庵年七十余,膈间有痰不快,饮食少思。初无大害,就医京口,投以越鞠丸,清气化痰丸,胸次稍宽,日日吞之,遂不辍口。年余困顿不堪,僦舟来访,问脉于余。则大肉已脱,两手脉如游丝,太溪绝不至矣。见余有难色,因曰:吾亦自分必死,但膈间胀满太甚,大便秘结不通,殊以为苦,但得稍宽,即瞑目无憾也。固强余疏方,以至亲难辞,教用人参、白术之类大剂进之,少顷如厕,下积痰升许,胸膈宽舒,更数日而殁。夫二丸乃时师常用之药,本欲舒郁,适增其痞,本欲清痰,反速其毙,岂不悖哉。明效若是,而病家乃无悔悟惩创之心,岂宿业已深,大命垂绝,故天塞其衷而使之决不可返耶。不然何不论于理,而甘就屠戮者之众也。

过服辛散,正气暗受其戕,久则涸津液之源,气道塞其输机,遂致痰结日盛,胸腹愈胀,大便久秘,遂至大命垂绝,呜呼身无大病,而喜服药者之殷鉴欤。

经云:秋脉者肺也,秋脉不及则喘。呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。其治法则生脉散之类是也。李明之云:肢胀彭彭而喘,胸膈满,壅盛而上奔者,于症用药方中多加五味子、人参,次之麦门冬,又次之黄连少许。如甚则交两手而瞀,其真气太虚也。若气短加黄芪、五味子、人参。气甚去五味子、人参加黄芩、荆芥穗。冬月去荆芥穗加草豆蔻仁。仲景治火逆上气,咽喉不利,止逆下气,以麦门冬汤主之。用麦门冬七升,半夏一升,人参四两,甘草二两,粳米三合,大枣十二枚,水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一。经云:岁火太过,炎暑流行,肺金受邪,民病火气咳喘。又热淫所胜,病寒热喘咳,宜以人参、麦冬、五味子救肺(喘有虚实之分,须细辨之,生脉散乃热伤气虚而设),童便炒黄柏降火。《本事方》治咳嗽上喘,急以人参一味为末,鸡子清投新水调下一钱。昔有二人同走,一含人参,一不含俱走三五里许,其不含者大喘,含者气息自如,乃人参之力也。楼全善治一妇人,五十余,素有痰嗽,忽一日大喘,痰如泉,身汗出如油,脉浮而洪,似命绝之状,速用麦门冬四钱,人参二钱,五味子一钱五分,煎服一帖,喘定汗止,三帖后痰亦渐少,更瓜蒌仁、白术、当归、芍药、黄芩各一钱,服十帖而安。喘而无汗,烦躁,脉浮大者,汗之。喘而有汗,腹满,脉沉实者,下之(喘有内外感伤之别,外感烦躁无汗而喘者,宜汗。腹满有汗而喘,脉沉实者宜下)。仲景云:上气喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。又云:咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。麻黄六两,石膏半斤,生姜三两,大枣十五枚,甘草一两,半夏八两,以水六升,先煮麻黄去上沫,入诸药,煮取三升,分三服。又云:肺胀咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏主之(肺胀咳而上气者,水寒之标邪也,治以小青龙汤平其冲气。况方中安内攘外,各尽其妙,余仿其法以治寒嗽,莫不有桴应鼓之叹也)。麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三钱,五味子、半夏各半升,石膏二两,用水一斗,先煮麻黄去上沫,内诸药,煎服取三升,强人服一升,羸者减之,日三服,小儿服四合。喘而自汗,腹满便秘,气口脉大于人迎,下之无疑。外此则不宜轻下也,罗谦甫平气散可用。仲景云:膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐之不愈,木防己汤主之。木防己三两,石膏如鸡子大,十二枚,桂枝二两,人参四两,以水六升,煮取二升,温分二服。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之,微利即愈。痰多者亦气短而喘,须察其平昔非因劳倦气脱之症而发,脉浮滑而大,咽喉不利,四七汤甚效(气郁痰凝,俗名梅核气是也)。仲景治妇人胸中如有炙脔,用半夏厚朴汤即此是也。如是风痰可用千缗汤。半夏七个,煨制,四片破之,皂角去皮尖,二枚,甘草炙,一寸,生姜如指大,水一碗,煎去半,顿服。又治因伤风而痰作喘逆,兀兀欲吐,恶心欲倒,如夏月有此症,为大热也。盖此症随四时为寒热温凉,宜以酒黄连、酒黄柏、酒知母各等分为细末,熟汤丸桐子大,每服二百丸,白汤送下,空心服之,仍多饮汤,服毕少时,便以美膳压之,使不得停留胃中,直至下元,以泻冲脉之逆也(冲脉上干逆气不降之故)。平居则气平和,动则气促而喘者,亦冲脉之火,宜用酒黄柏、酒知母之属。凡泻气、下痰、定喘之药,施之形实痰多者为妙(降气行痰之药,损人真元,正虚者宜审)。若一切虚症及脉浮大,按之而涩者,下之必死,须谨之。阴虚而喘,脉弱而涩,四肢寒者,去死不远,慎勿下之。宜用人参、麦门冬、五味、当归、生地、童便、竹沥之属。《素问·逆调论》云:夫不得卧则喘者,是水气之客也。夫水者循津液而流也。肾者水脏,主津液,主卧与喘也,汉防己、茯苓之属主之。又云:不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者胃脉也,胃者六腑之海,气亦下行,阳明逆,不得从其道,故不得卧也(阳明径道壅塞,则其气不能从道,故不卧矣)。《下经》曰:胃不和则卧不安,此之谓也。熟半夏、橘红之属主之。

泄泻之病,水谷或化或不化,但大便泄水,并无努责后重者是也。脉细、皮寒、少气、泻利、不食为五虚死(泄泻而犯五虚,中土已竭,危候也,参附汤尤不能挽,必加七味白术汤可以追其既失之脾阳,而固其元气,试之效捷) (用人参、附子之类救之亦有得生者)。脉缓,时小结,或微下留连者皆可治。浮大、洪数或紧或弦急皆难治。脉数疾为热,沉细为寒,虚豁为气脱,涩实为积滞,弦而迟者为气泄,心脉止者为惊泄。湿则泻水,腹不痛。风则米谷不化而完出。火则腹痛,泻水,肠鸣,痛一阵,泻一阵。痰则或泻或不泻,或多或少。食则腹痛甚而泻,泻后痛减。肾虚则五更时便泻,常时则否。寒则腹中冷痛,洞下清水,腹内雷鸣,米饮不化。湿者燥之,虚者补之,热者清之,寒者温之,有痰者行痰,有积者消积,气陷则升之,气脱则涩之。

主方:白术,炒,二钱,燥湿补脾。白茯苓,去粗皮,分水,白芍,炒,各一钱五分,止腹痛又能补脾而伐肝。陈皮,去白,一钱,行气。甘草五分,炙,和中。如的系伤湿者,去白术以苍术代之,盖白主收敛,不若苍能发散也,仍加羌活一钱,风能胜湿。猪苓、泽泻各五分,治湿不利小便,非其治也。脾虚者加人参一钱,补脾气之要药,木香、砂仁各五分,脾虚则气不运,故以药之辛温行气而温中以腐水谷也。仍服戊癸丸(方见脾门),或将前方加莲肉五钱,陈糯米一合,炒熟俱为末,加白砂糖,每朝空腹,以白汤调服,其功尤捷。肾虚者加破故纸一钱五分,益肾气,肉豆蔻一钱,止虚泄,二药气味相合能使脾肾之气交相通而化水谷,仍多服戊癸丸。热泻粪色赤黄,弹响作痛,肛门焦痛,粪出谷道如汤之热,烦渴,小便不利,宜以赤茯苓代白茯苓用为君,盖赤火色,取其相入也。热既并入于大肠而作泻,今欲引归前阴以分其势,故用为君,仍加猪苓、泽泻渗利之药各五分以佐之,又加茵陈、山栀仁各五分(二味俱苦寒,俱能解邪热而利小便),兼进如金丸(方见后)。痰泻加半夏曲一钱五分(行痰),用陈皮、白茯苓各二钱(治痰以行气为先,而茯苓能利水行津液故也)。虚者加人参一钱,盖痰气多由脾虚不能运化也,用竹沥、姜汁一盏加入服之。如体实能食者,不若加元明粉一钱,就其势从大便去之,却服收涩之剂。食积泻多,噫气如败卵臭,宜去白芍药加枳实、木香(另磨,俱理气之药)各一钱,砂仁五分。仍看所伤之物而用药,如伤肉食者加山楂,伤米食者加神曲,伤面食者加萝卜子,伤酒者加干葛各一钱,伤蟹者加丁香五分,仍进保和丸(方见伤食)。酒积每晨起必泻,本方内加人参、干葛各一钱,白豆蔻仁、吴茱萸各五分。寒泻加人参一钱,熟附子、干姜各五分(阳气不足则寒,故用人参补气,姜、附已寒)。不能食者进八味丸。元是寒泻,因泻而寒燥引饮,转饮转泻者,去白芍药加干姜、黄连、人参各一钱(干姜治初得之寒,黄连解新增之热,寒何由动热,泻久而虚,故有虚热也,须用人参补之),此理中汤加黄连也,名连理汤,多有奇效。有一等盛暑又复内伤生冷及热泻、暑泻,诸药不效者,疑似之间尤宜用此。风泻完谷不化,丹溪以为脾虚,前已列脾虚一条,若用补脾药不效,便当治风。《素问》云:久风入中为飧泄。又云:春伤于风,夏生飧泄。而《史记·仓公传》又名之为回风,足知完谷不化(完谷不化乃回风之候,连理汤必佐羌、防以升之,关窍通而伏风自去)乃风症也,宜本方内以苍术代白术,加羌活、防风各一钱(辛温通关窍而去风),升麻、柴胡各加五分(又经云:清气在下,则生飧泄。故以二药助甘辛之味引清气而上升),仍绝不与食,一二日泄当自止。暑月泄与热泻同,仍宜服六和汤(方见暑门),并啖浸冷西瓜数片。又有一种气泻肠鸣,气走胸膈,痞闷腹急而痛,泻则腹下宽,须臾又急,气塞而不通者,此由中脘停滞,气不流转,水谷不分所致,宜于本方内以苍术代白术去白芍药(以其酸收故去之),加姜制厚朴(散结气)、大腹皮(主气攻心腹)各一钱,白蔻仁五分(辛温能下气理中),仍磨入木香汁服之(木香治腹中气不转运,又火煨之能实大肠)。如小便不利,加猪苓、泽泻各五分,并调进车前子散。如口渴引饮,加人参、麦冬各一钱(二药何为,能生津而止渴,盖脾气上升于肺,肺气下降乃生津液,而二药能补脾肺故也),升麻五分(引清气上朝于口),乌梅肉五个(酸能止渴)。如久泻气脱,加人参一钱,罂粟壳五个(酸能止渴),诃子皮(二药俱酸涩,故能敛脱气而止泻)、肉豆蔻各一钱,木香(煨,另磨)、砂仁各五分(肉蔻止泄之要药,涩以固脱,煨木香实大肠,砂仁理气)。泻久气必下陷,须用升举之药,加升麻、柴胡各一钱,羌活、防风各五分(风药能鼓舞元气上升)。有久泻不止及泻已愈,而隔年及后期复泻者,有积故也,宜本方内加三棱(醋煮)、蓬术(醋煮焙干,二药消积)各一钱,木香、砂仁各五分(理气),兼进保和丸。凡大便泄服理中汤,小便不利大便反泄,不知气化之过,本肺不传化,以纯热之药治之,是以转泄,少服则不泻,多服则愈热,所以不分。若以陈皮、青皮之类治之则可。经曰:膀胱者,津液之腑,气化则能出矣。

《儒门事亲》云:昔闻山东杨先生者,治府主洞泄不已,杨初未对病人,与众人日月星辰缠度及风云雷雨之变,自辰至未,而病者听之而忘其圊。杨尝曰:治洞泄不已之人,先问其所好之事(良医治法变通化裁,出奇制胜而愈,其病非拘执药饵一法,其用心智慧非庸工所可揣度)。好棋者与之棋,好乐者与之笛笙不辍。按:兹法匪直可以治泄,即七情虚劳之类亦宜然,是故枚生《七发》,楚太子闻吴客之辩,涊然汗出,霍然病已。虽是寓言,实有此理也。第晓日风云之变者世已难其人,而况可求之庸医中乎,可叹可叹。《白云集》云:黄子厚者,江西人也,精医术,邻郡一富翁病泄泻弥年,礼致子厚诊疗,浃旬莫效。子厚曰:予未得其说,求归一月,读《易》至乾卦天行健。朱子有曰:天之运旋不息,故阁得地在中间,如人弄碗只运动不住,故空中不坠,少有息则坠矣。因悟向者,富翁之病乃气不能举,为下脱也。又时持水滴吸水,初以大指按滴上窍,则水满筒,放其按则水下溜无余,乃豁然悟曰:吾可以治翁证矣。即治装往翁家,惊喜至,即为治,艾灸百会穴未三四十壮,泄泻止矣。

一人服内托药,大便大泄,小便秘,或用五苓散则全秘,与陈皮、茯苓气化则效。

一人病虚,服附子热药小便闭,诸药不效,惟得黄连、黄芩则效。

水肿

《既效方》云:有人阴肿,医以赤玉涂之,令服八味丸而愈。若久病而阴肿,病已不可救,宜速灸水分穴,盖水分能分水谷,水谷不分故阴肿。不特阴肿,他处亦肿,尤宜急服禹余粮丸。

《资生经》云:水肿惟得针水沟,若针余穴,水尽即死,然灸水分则有效(灸水分穴为治水肿至捷良法),乃为要穴也。有里医为李生治水肿,以药饮之不效。一日忽为灸水分与气海穴,翌早视其如削矣,信乎水分之能治水肿也。

《儒门事亲》云:一男子目下肿如卧蚕状。戴人曰:目之下阴也,水亦阴也,臀以为水之主,其肿至于目下固也。此由房室交接之时,劳汗遇风,风入皮腠,皮腠得寒则闭,风不能出,与水俱行(经云:面肿曰风,足胫肿曰水。仲景名之曰:风水),故病如是,不禁房室则死。

赵以德云:嘉定沈氏年十八,患胸腹身面俱肿,医治半月余,不效。余诊其脉,六部俱不出,用紫苏、桔梗之类煎服一盏,胸有微汗,再服则身尽汗,其六部和平之脉皆出,一二日其脉悉平。

鼓胀

《九灵山房集》云:钟女病腹胀如鼓,四肢骨立。医或以为孕,为虫,为瘵也。项彦章诊其脉告曰:此气薄血室。钟曰:服芎、归辈积岁月,非血药乎。彦章曰:失于顺气也,夫气道也,血水也,气有一息之不运,则血有一息之不行矣。经曰:气血同出而异名,故治血必先顺其气,俾经遂得通而后血可行(气为血帅,气行而血亦行,专治其血无益矣)。乃以苏合香丸投之三日,而腰作痛。彦章曰:血欲行矣。急治芒硝、大黄峻逐之,下污血累累如瓜者可数十枚,应手而愈。彦章所以知钟女之病者,以脉弦滑而且数,弦者气结,滑者血聚,实邪也,故气行而大下之瘳。

赵以德云:松江一男子,年三十余,胸腹胀,大发烦躁,渴,面赤不得卧而足冷。余以其人素饮酒,必酒后入内,夺于所用,精气溢下,邪气因从之上逆,逆则阴气在上,是生 胀(浊气在上,清气在下,则生 胀)。其上焦之阳因下逆之邪所迫,壅塞于上,故发烦躁,此因邪从下上而盛于上者也。于是用吴茱萸、附子、人参辈以退阴逆水邪,冷饮之以解上焦之浮热。入咽觉胸中顿爽,少时腹中气转如牛吼,泄气七次,明日其证愈矣。范氏方云:凡腹胀经久,忽泻数升,昼夜不止,服药不效,乃为气脱,宜用益智仁煎浓汤,服之立愈。

脾胃

今人只知脾胃虚则当补,补之不应则补其母,如是足矣。而不知更有妙处,补肾是也(赵养葵云:补脾不若补肾,果肾虚命火微弱,用八味丸为要方,许叔微之二神丸法亦妙)。脾土克肾水,不相为用,如何反补其所胜,以滋肝木。曰:不然,此其妙正在相克处也。五行以相克为用,所以《尚书·大禹谟》说个水火金木土谷惟修此,圣人立言之妙,其说长甚。今且以水与土言之,水不得土,何处发出,何处安着?土不得水,却是一个燥坌物事,如何生出万物来,水土相滋,动植化生,此造化相克之妙。而医家所以谓脾为太阴湿土,湿之一字分明土全赖水为用也。故曰:补脾必先补肾,至于肾精不足则又须补之以味,故古人又谓:补肾不若补脾,二言各有妙理,不可偏废也。

《本事方》云:有人全不进食,服补脾药皆不效。余授二神丸方服之顿能进食,此病不可全作脾气治。盖肾气怯弱,真元衰削是以不能消化饮食,譬之鼎釜之中置诸米谷,下无火力,终日米不能熟其何化。黄鲁直尝记:服菟丝子,淘净,酒浸,曝干,日挑数匙,以酒下之,十日外饮啖,如汤沃雪,亦知此理也。

严氏《济生方》云:人之有生不善摄养,房劳过度,真阳衰虚,坎火不温,不能上蒸脾土,冲和失布,中州不运,是以饮食不进,胸膈痞塞,或不食而胀满,或食不消,大便溏泄。古人云补肾不如补脾,余谓补脾不如补肾,肾气若壮,丹田火盛(益火之原以消阴翳),上蒸脾土,脾土温和中焦自治,膈开能食矣。

按:许、严之说皆与余说冥合,然却不知水土相滋之妙,故犹谆谆以火为言,是混水火为一途也。薛氏云:余尝病脾胃,服补药及针灸脾俞等穴不应,几殆。吾乡卢丹谷先生令余服八味丸,饮食果进,三料而平。余兄年逾四十,貌丰气弱,遇风则眩,劳则口苦生疮,胸尝有痰,目尝赤涩。又一人脾虚发肿,皆以八味丸服之而愈。此皆补肾之明验也。杨仁斋医学恐当在丹溪之右,有云:脾肾之气交通,则水谷自然克化,其见亦及此。

伤食

《肘后》辨脾胃所伤,变易形法。凡诸脾脉:微洪,伤苦涩物,经云:咸胜苦;微涩,伤辣辛物,经云:苦胜辛;微滑,伤腥咸物,经云:甘胜咸;洪缓,伤甜烂物,经云:酸胜甘;弦紧,伤酸硬物,经云:辛胜酸;微弦,伤冷硬物,经云:温以克之;微迟,伤冷痰积恶物,经云:温胃化痰。饮食过多胀痞不下,寻常率以破气之药投之(伤食、恶食必有噫腐吞酸之候),是食物既伤之前,药剂又攻之于后,脾气安得而健畅也。必须以平补之药为主,佐以他药一升一降,使脾肾交通而水火既济,自然腐化矣。

积聚

治积之法,理气为先,气既升降,津液流畅,积何由而生。丹溪乃谓:气无形而不能作块成聚,只一消痰破血为主,误矣。天地间有形之物每自无中生,何止积聚也。戴复庵以一味大七气汤(调气和血,使其升降自如,津液周流,灌溉脏腑,无滞窒则积聚不攻而自化矣)治一切积聚,其知此道欤。肝积肥气用前汤煎熟,待冷,却以铁器烧通红,以药淋之,乘热服。肺积息贲用前汤加桑白皮、半夏、杏仁各五分。心积伏梁用前汤加石菖蒲、半夏各五分。脾之积痞气用前汤下红丸子。肾之积奔豚用前汤倍桂加茴香、炒楝子肉各五分。

诸气

今人治一切气疾止知求之脾肺,而不知求之肾,所以鲜效。夫肾间动气为五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原。房劳过度或禀受素弱,肾经不足,气无管束,遂多郁滞,是生诸疾(诸气 郁皆属于肺,气主煦之。若郁结不舒,气机凝滞,血亦因之痹塞,则诸病生矣。故百病皆生于郁是其明证)。医者以为是当理气,壳、朴、香附、乌药之类,杂然而前陈,而气愈不可理矣。宣之泄之,以快药下之,而人之死者过半矣。于是医之中见稍高者,以为脾虚不能运化精微之故,而从事于补脾,然仅可以苟延岁月,而多至于因循蹉跌而不救。此不知补肾之过也,宜以破故纸、茴香子、胡芦巴之类主之。气药内须兼用和血之药佐之,盖未有气滞而血能和者,血不和则气益滞矣。

诸血证

撄宁生《卮言》云:古人言诸见血非寒证,皆以血为热迫,遂至妄行。然皆复有所挟也,或挟风,或挟湿,或挟气。又有因药石而发者,其本皆热。上中下治各有所宜,在上则栀子、黄芩、黄连、芍药、犀角、蒲黄,而济以牡丹皮、生地黄之类。古人云:有冒风寒,正以阳明火邪为风所扇,而血为之动,中间有桂,取其能伐木也,若苍术、地榆、白芍药之类而济以火剂;大肠血以手阳明火邪,为风为湿也,治以火剂、风剂,风能胜湿也,如黄连、黄芩、芍药、柏皮、荆芥、防风、羌活之类,兼用鸡冠花则又述类之义也。血溢、血泄、诸蓄妄症其始也,余率以桃仁、大黄行血破瘀之剂,以折其锐气(凡初期骤然吐血,亟宜快药下之,折其锐气,若日久正气已虚,法当调摄。仲景云:亡血虚家不可下是也),而后区别治之。虽往往获中,然犹不得其所以然也。后来四明遇故人苏伊举曰:吾乡有善医者,忘其姓字,每治失血蓄妄必先以快药下之,或问失血复下,虚何以当?则曰:血既妄行,迷失故道,不去蓄积,则以妄为常,曷以洁之。且去者自去,生者自生,何虚之有。余闻之愕然曰:名言也。昔之疑,今而后释之矣。又云:妇人之于血也,经水蓄则为胞胎,蓄者自蓄,生者自生。及其产育为恶露,则去者自去,生者自生。其蕴而为乳则无复下漏而为月矣。失血为血家妄逆,产乳为妇人常事,其去其生则一同也。失血家须用下剂破血,盖施之于蓄妄之初;亡血虚家不可下,盖戒之于亡失之后。又云:惊而动血者属心,怒而动血者属肝,忧而动血者属肺,思而动血者属脾,劳而动血者属肾。又云:吐血则足阳明随经上行,渗溢胃脘而为之也,小便血足太阳随经入膀胱也。又云:大便前后下血,便前由手阳明随经下行渗入大肠、传于广肠而下者也;便后由足阳明随经入胃(阴络伤血内溢)淫溢而下者也,古人所谓近血、远血是也。又云:咯血为病最重(咯血乃虚劳之渐,其症最危)且难治者,以肺手太阴之经气多血少,又肺者金象,为清肃之脏,今为火所制,迫而上行,以为咯血,逆之甚矣。上气见血,下病闻音,谓喘而咯血且痰,咳嗽也。又云:从高坠下,惊仆击搏,流滞恶血,皆从中风论,终归于厥阴,此海藏之说。盖厥阴多血,其化风木是以然也,有形当从血诊,无形当从常治。夏仲庸因蹈海惊悸,心为不宁,是为无形,从风家治之而愈。又云唾血责在下焦,阳火煎迫而为之也(唾血属肾虚火炎)。肾主唾,为足少阴,少血多气,故其症亦为难治。又有所谓肠风脏毒者,肠风则足阳明积热,久而为风,风有所以动之也;脏毒则足太阴积热,久而生湿,从而下流也。风则阳受之,湿则阴受之。曹氏《必用方》云:吐血须用干姜、甘草作汤与服,或四物、理中汤亦可,如此无不愈者,若服生地黄、竹茹、藕汁,去生便远。

出血不止

《九灵山房集》云:湖心寺僧履者,一日偶搔腘(音国,曲脚也)中疥,忽自血出汩汩如涌泉(肌衄者,《内经》名之血汗是也,《集验方》用黄芩渍水擦之,屡试良方也),竟日不止。疡医治疗勿效,邀吕元膺往视,履时已困极,无气可语。及持其脉,惟尺部如蛛丝,他部皆无,即告之曰:夫脉,气血之先也,今血妄溢,故荣气暴衰,然两尺尚可按,惟当益营以泻其阴火,乃作四神汤加荆芥穗、防风,不问晨夜并进,明日脉渐出,更服十全大补汤一剂遂痊。

呕血

宜降气不宜降火。水曰润下,火曰炎上。引其气而使之下,即以水克火之理,是降气即所以降火也。若用苦寒之药以降火,火万无降理。盖炎上作苦,苦先入心,故芩、连之苦本助火入心经之药,而名为降火者徒以其寒耳,寒能凝血,苦能伤胃,是非但不能抑上升之气而使之平行,横溢之血而使之归源,害且有不可胜言也,可不戒哉。宜行血不宜止血。凡呕血之症,其始也,未有不病胸胁痛者,盖由平日起居失节,致血停瘀之,久不能归源而溢焉,遂发为呕,殆非一日之积矣。使其流行宣畅,散行百脉,又何呕之有。故凡治呕血之症必须用行血之药,宣其余滞而推陈以致新焉。血既流行,胃脘清楚,自不出矣,是行之乃所以止之也。医往往拘泥犀角地黄汤等过于凉血,虽间或止之,其后常患胸胁大痛、肿满等症,以致不起,盖血得凉则陈者不行,新者不生,瘀物愈积而真元愈削故也。况血不可止而强欲止之,奚得乎?

恙由郁久化火,外袭暑热,故倾盆呕出,危殆已极,诸药不受。余曾治一妇危在倾刻,因思诸药皆苦寒,是以投之即呕,借用八汁饮,冀其甘寒可以入胃清上,血止再商投之,果应。方载《治验录》,参观可也。

宜补肝不宜伐肝。肝藏血,血,阴物也。阴难成而易亏,又肝为东方木,于时为春,为发生之脏,宜滋养而不宜克伐,先医谓肝无补法,大谬论也。失血之后肝脏空虚汲汲焉,实之不暇,而敢以纤毫平肝之药伐之哉。往往见有治疝胀诸症谓为肝火有余,而用平肝之药,以致爪青囊缩而不起者,则肝之不可伐也亦明矣。余外兄虞检庵病呕血,医欲用降火平肝止血之药,而余贻尺牍止之。奈虽用余言从于事补,而时止时作,大率吐后新血既生,四五日还复吐出,迁延岁月,忽得散脉,知决不可为矣,更数日卒。盖自得病以来,未尝瞑目而卧也,肝为藏血之脏,故人卧则血归肝。今肝脏虚极不足以摄血,而荣卫之气亦不复行于阴分,故不复瞑目而卧,则血无所归矣,血无所归故积久而复吐出,自然之理也。余一时思不及此,心常缺然。岁己卯秋始晤缪仲淳于白下,相得甚欢,忽谓余曰:补血须用酸枣仁,余洒然有省。嗟乎!一人之心思有限,而病态无穷。非博览而约取,舍己而从人,即精如卢扁,不能无失也,而况资庸智暗学俭识寡者乎,既用自箴,因书之以诏来者。

庸俗每言伐肝,贻害匪浅,往往延成痼疾,殒身者有之。第未明肝为藏血之脏,人卧血归于肝,若肝虚不足以摄血,故目不瞑。若用补血养肝,血有所归,如茯神、龙眼肉、酸枣仁等,随症择用,所以医贵博览约取,虚心研究,取匡其不逮。

眩晕

《北梦琐言》云:有少年苦眩晕眼花,常见一镜子,赵卿诊之曰:来晨以鱼鲙奉候。及期延于内,从容久饥,候客退,方得交接。俄而台上施一瓯芥醋,更无他味,少年饥甚,闻芥醋香,径啜之,逡巡再啜,遂觉胸中豁然,眼花得见。卿云:君吃鱼鲙太多,故权诳而愈其疾。

上名医治病必详其原,随病化裁出奇制胜,以冀必效。近世稍有微名,一切书籍置之高阁,自以为得轩岐真传,若是者误人匪浅,五夜扪心能无愧乎?余虽昏耄,仍不敢掉以轻心,若应一诊归,必记病源,参稽古籍,所以慎之也。

头痛

东垣云:高巅之上惟风可到,故味之薄者,阴中之阳,自地升天者也。所以头痛皆用风药治之,总其大体而言之也。然患痛人,血必不活,而风药最能燥血,故有愈治而愈甚者,此其要尤在养血,不可不审也。一人寒月往返燕京,感受风寒,遂得头痛,数月不愈,一切头风药无所不服,厥痛愈甚,肢体瘦削,扶策踵门求余方药。余思此症,明是外邪,缘何解散不效。语不云乎,治风先治血,血活风自灭。本因血虚而风寒入之,今又疏泄不已,乌乎能愈也。又闻之痛则不通,通则不痛。用当归生血活血,用木通通利关窍血脉,以行当归之力。问渠能酒乎?曰:能而且多,近为医戒之,不敢饮。因令用斗酒入二药其中,浸三昼夜,重汤煮熟,乘热饮之至醉,则去枕而卧,卧起其痛如失。所以用酒者,欲二药之性上升于头也;至醉乃卧者,醉则浃肌肤、沦骨髓,药力方到,卧则血有所归,其神安也。有志活人者,推此用之,思过半矣。火郁于上而痛者,经云:火淫所胜,民病头痛,治以寒剂。宜酒芩、石膏之类治之,又不可泥于此法也。又一方用当归 二钱 ,川芎 二钱 ,连翘 二钱 ,熟芐 二钱 ,水煎六分,去渣,以龙脑薄荷二钱,置碗底,将药乘滚冲下,鼻吸其气,俟温即服,服即安卧,其效甚速,然此亦为血虚者设耳。

头痛,六经各有见证。如太阳头痛上至巅顶,项强,腰脊必痛。阳明痛在额前,必目珠亦痛,便秘口渴。少阳痛在头角,口苦、咽干、目眩是也。太少两阴若有痰气壅塞,清阳不升,头亦为之痛,挟六淫之所干,气血之盛衰,皆能致痛也。

脑痛

脑者髓之海也,髓不足则脑为之痛,宜茸珠丹之类治之。若用风药,久之必死。

脑为元神之府,稍受微邪,即现不支之态,《内经》谓之真头痛,旦发夕死,虽进茸珠丹,恐亦无济于事矣。

牙疼

牙疼以平胃散入梅花片脑少许,研匀擦之立效(有胃热、肾虚之因,分辨明晰庶免遗误,平胃加片脑仅散湿热而已)。

心痛

《难经》云:阴维为病,苦心痛,阴维行诸阴而主荣,荣为血,血属心,故苦心痛也。

洁古云:其治在足少阳二阴交。仲景太阴证则理中汤,少阴证则四逆汤,厥阴证则当归四逆吴茱萸汤。阴维为病苦心痛,若手足厥逆,危候也。

《重订灵兰要览》卷上终 HjnXCoiWtOVtSsKix5rkavwDtni/ssxq64S3IdDWFq63ZpnCOXtMEU4joq0GKBgs

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