患者唐某,男,86岁,于2017年5月12日就诊。
患者既往有2型糖尿病病史8年,无糖尿病肾病。5年前无明显诱因出现双下肢水肿,按之凹陷不易恢复,皮肤绷急光亮,无颜面部水肿。患者数次至外院就诊,诊断为“肝硬化、低蛋白血症”,予补充蛋白、利尿等处理后,水肿均能消退。患者上述症状反复发作。
1月前,患者无明显诱因再次出现双下肢水肿,外院予加强利尿、补充蛋白等处理后症状未缓解。后求诊于中医,予温阳利水类方剂治疗后,水肿仍未缓解。入住我科后先予真武汤,治疗效果不佳。
症见:双下肢(膝、胫、足跗)水肿,按之较硬,晨起为重,局部肤温较高,有瘀斑,无颜面部水肿。平素怕冷明显,口干口苦,不欲饮水,无头晕头痛,无咳嗽咳痰,无胸闷心悸,无气短,无腹胀腹痛,纳眠尚可,小便色黄,量少,尿后余沥不尽,无尿急、尿痛,大便黏腻不爽。舌红,苔黄腻,有裂纹,脉沉弦滑。