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(四)学术思想

1.整体辨证 骨折是由外因造成的,但骨折后会引起机体一系列的内在变化。中医学认为:肢体损伤于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。很明确地说明了局部病变和整体的关系。毛老常强调人身是一个整体,为一小天地,牵一发而动全身。在治疗伤科疾患时,要重视全身脏腑气血的整体变化和治疗。局部受伤就不能只从局部着手,而应该局部与整体齐观,在临床上,不能单独重视骨折断端的修复,防止骨折移位的处理,而忽略了骨折后全身功能的变化;只着重骨折的固定而忽略了关节的活动;只想通过外部的机械固定,而忽略或不设法利用身体内部的有利因素。所以既要重视损伤局部的情况,又要注意观察全身的变化,以辨证为主,辨病结合,分清主次、轻重,辨证论治,不可以偏概全。外伤侵及人体,虽然是某一部分受损,但医者必须从患者的整体出发,看待这一损伤。另外,外伤侵及人体,有些是直接受伤,有些是间接受伤,医者必须分清主次、轻重,然后辨证论治。如骨折的早期,影响其修复的有瘀血、骨折端出现的有害活动及受伤肢体和全身因长期制动而致的失用性改变等,医者都要全面地分析,在不同时期有所重点地给予处理,才能修复损伤,早日康复。另外,因骨折愈合在不同时期,机体有不同变化,毛老十分强调在早期用祛瘀接骨方药,中期用活血接骨方药,后期用补肝肾接骨方药,并结合患者情况,进行辨证施治。

2.筋骨并重 人体筋与骨是相互依赖、相互为用的。《灵枢·经脉》记有:“骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮为坚。”骨骼是人体的支架,为筋提供了附着点和支干,筋有了骨的支撑才能收缩,才能产生力,才有运动;而骨正是有了筋的附着和收缩,才能显示其骨架作用,否则只是几根散乱没有功能的骨骼。人体骨居其里,筋附其外,外力侵及人体,轻则伤筋,亦名软伤,重则过筋中骨,又名硬伤。不论其单一受伤,或者两者皆伤,都会出现两者的功能协同障碍。毛老十分强调治伤要筋骨并重,即使单纯的筋伤,从治疗开始也应注意维持和发挥骨的支撑及筋的运动作用。只有这样才能加速创伤的痊愈,收到事半功倍之效。

3.内外兼治 筋骨损伤,势必连及气血。轻则局部肿痛,重则筋断骨折,甚至波及内脏,或致脏腑失调,或致阴阳离决而丧失生命。医者必须全面观察和掌握病情,进行内外兼治,双管齐下,既治外形之伤,又治内伤之损;既用内服药物,又用外敷药物;既用药物辨证施治,又注意以手法接骨续筋。毛老强调骨折、脱位手法复位,推拿按摩,理筋治伤,以内服药物调理气血,以外敷药物消肿止痛。 dpPGSE/jC55VM7ZibyWOFaC38UgkbmIzF82S/lyJIcYFgBHVxSIb5PJPWhAeuwXT

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