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乳腺癌患者的饮食指南

饿死癌细胞?

中国癌症患者和家属,肯定听到过类似下面的这种说法:

“癌症患者不能吃发物!会引起复发!”

“癌症患者不能吃太好,最好全素,要饿死癌细胞!”

真的是这样吗?

毫无证据。

事实上,像“发物导致癌细胞复发”“吃太好会导致癌细胞进展”这类说法,都是菠萝经常讲的典型“直觉思维”。

直觉思维就是大家听起来有道理,因此广泛传播,但其实谁也没有证据证明。就像微波炉致癌、酸性体质致癌、红薯防癌。

全是谣言。

我们真正需要的是“科学思维”,也就是客观数据说话。那么面对乳腺癌患者怎么吃这件事儿,数据告诉我们什么呢?

首先,欧美专业营养协会发布的《肿瘤患者营养支持治疗指南》中明确指出:“目前没有任何证据表明充足营养摄入能促进肿瘤的生长。”

也就是说,大家“为了饿死癌细胞”而什么都不吃是没有必要的。

从科学上讲,饿死癌细胞是不可能实现的。

为什么呢?

大家想一想,癌细胞是什么?是细胞中的进化优势品种,具有很多正常细胞都没有的超强能力,比如不断繁殖、拒绝死亡、到处迁移等。

癌细胞确实需要吃东西,但问题是正常细胞也需要吃。癌细胞是进化优势品种,争夺营养物质能力也比正常细胞强。因此,一味限制饮食和营养,在“饿死”癌细胞之前,肯定会先饿死正常细胞。

很多人听说癌细胞喜欢吃糖,因此不吃碳水化合物,听起来不错,但事实上,如果彻底没有糖,最先饿死的,是脑细胞、心脏细胞和免疫细胞。通常情况下,大脑90%以上的能量来源都是葡萄糖!

面对抢夺能量的癌细胞,患者应该多吃还是少吃?

在美国,老百姓都不喜欢税务局,想象一下,每时每刻都有个叫“税务局”的家伙来抢我们的工资。那最好的办法是干脆不发工资,饿死税务局,还是多挣钱,保证被征税以后,大家依然有足够多钱维持正常生活?

面对癌症,类似的道理。我们的目标,不是搞死癌细胞,而是不让癌细胞搞死正常细胞。

因此,正常、均衡的饮食,绝对是更靠谱的选择。

不仅如此,均衡的营养对癌症患者的治疗和康复的顺利进行帮助非常大。营养充足、身体好的患者生活质量更高,对化疗、放疗、手术治疗的承受能力增强,治疗效果会更好,恢复也更快。

癌细胞和正常细胞抢吃的,很厉害

癌症患者如何吃

中国癌症患者真正需要担心的,不是吃得太好,而是营养不良!

大家一想到中晚期肿瘤患者,画面通常就是消瘦、有气无力、皮包骨头……因为营养不良是恶性肿瘤患者的最常见并发症。

原因是多方面的,一方面可能是肿瘤生长或者治疗影响内分泌,导致没有胃口,乳腺癌的很多治疗方法都会导致食欲下降;另一方面可能是疾病和治疗引起的某些症状,比如严重口腔溃疡和肠梗阻等,会影响食物摄取。

根据中国抗癌协会2012年对国内2.7万个癌症患者的跟踪研究发现,近60%的肿瘤患者存在中、重度营养不良,其中绝大多数都没有得到营养支持。据估计,大约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良,可以说是“饿死”的。

在美国,营养支持是癌症综合治疗的一个重要组成部分。癌症患者治疗团队中,通常会有专门的营养师提供咨询和建议。

而在中国,肿瘤临床营养不太受重视,不仅患者不熟悉,很多医务人员也没有掌握正确的营养知识。比如,2013年,对国内三级甲等教学医院3000多名医务人员的调查发现,大家关于肿瘤营养知识的及格率只有35%。

中国患者营养不足非常严重

所以,大家需要记住的,第一是营养和饮食对癌症患者的康复非常重要;第二是在癌症患者的营养支持上,咱们还有很多东西需要加油学习。请大家相信科学,不要盲目相信民间的各种传言和偏方。

癌症患者需要吃好,但到底怎样才能吃好呢?下面就是美国专业营养师给乳腺癌患者饮食的14条建议。

1. 营养要均衡,不要走极端。规矩太多,这个也不能吃,那个也不能吃;或者觉得人生苦短,无论什么东西,只要吃得下,统统都吃。这两种态度对治疗和康复都是不利的。

2. 忌口不要太严,食谱不要太窄。除非明确过敏或不耐受等情况,肿瘤患者没有哪一种食物是绝对不能吃的。推荐不吃的食物基本上是从食品安全的角度考虑。同时也没有万能的抗癌食物。绝不能只吃某一种“抗癌食物”。

3. 遵循“三多一少”。第一多,是多吃含优质蛋白质的食物,如鱼、蛋、肉、禽、奶;第二多,是主食多吃粗粮,如糙米、全麦馒头、全麦面条、玉米、红薯等;第三多,是多吃色彩丰富的蔬菜水果,每天一斤蔬果;一少,是少吃油炸、烟熏、烧烤、腌制食品以及深加工肉类,如香肠、腊肉等。

4. 推荐少吃多餐(每天5~6次,可以考虑3次正餐,2~3次加餐)。如果食欲不佳,可以考虑用肠内营养制剂来替代(一顿不吃就补充300~500千卡 的肠内营养制剂),另外,建议每周监测体重,如果体重一个月内下降超过5%,建议在正餐之外添加补充肠内营养制剂,每天500千卡左右或者咨询临床营养师,制定具体方案。

5. 做法多样化。炖、炒、蒸等轮着来。一方面色、香、味俱全,可明显地增进食欲,另一方面又能使营养更加丰富和全面。尽量少用油炸,油炸食物气味比较大,会增加患者恶心呕吐的概率。

6. 制作流质食物。患者经常胃口不好,流质食物既能保证液体摄入,又可以增加一些营养摄入。很多食物都可以做成流质食物。比如不想吃水果的话,可以做成水果奶昔。不太推荐使用榨汁机,因为水果的营养成分不仅仅是果汁,还有果肉里的纤维,推荐用食物搅拌机把果肉和果汁都打到一起。流质食物也可以做得营养很丰富,成为家里自制的肠内营养补充剂,比如可以放蔬菜、水果、坚果、牛奶、豆奶、酸奶等;还可以做五谷杂粮糊糊等。

7. 帮助患者恢复运动。乳腺癌患者经过手术、化疗、放疗后,几乎都会伴随活动量和食欲同时缩减。家属可以帮助逐渐恢复活动量,从床上活动到室内活动,再到户外活动。运动量不用大,关键是动起来。运动起来还可以减少肌肉的损失,对治疗和康复都有着积极的作用,也能有效安全地缓解治疗后的淋巴水肿症状。

8. 注重食品安全。癌症患者治疗过程中免疫力通常会减弱,更容易被感染,因此一定要避免食物污染。蔬菜水果洗干净,削皮,接触食物的刀、案板,包括手都洗干净。生熟食分开存放和处理;不吃半熟的肉和蛋;不吃未经过巴氏杀菌的乳制品(比如牧场里新挤出来鲜奶就是不应该喝的)。

9. 谨慎对待保健品。从食物中补充所需的营养素,是最安全有效的方式。额外补充因人而异。乳腺癌患者的治疗方式,有的会对骨骼产生不利影响,但并不是吃维生素D和钙就一定有利无害的,请咨询营养师具体评估。另外,吃维生素或者其他植物提取物都要谨慎,最好咨询医生、营养师。最近有研究发现大量补充抗氧化剂,反而可能增加癌症转移。另外,一些维生素、植物提取物或中药会和治疗的药物有相互作用,会对药效有不利的影响。治疗期间服用任何补品,请务必和医生以及营养师交流。

10. 注意补品安全。如果经济允许,我不反对大家吃一些补品,但是有些常见补品,甚至高大上的补品很危险,要小心。比如冬虫夏草被明确指出有重金属中毒风险,加上价格昂贵、效果有限,实在没必要冒险。另外,补品不是药品,不能迷信,更不能用其替代正常饮食或肠内营养剂。

11. 坚持喝水。即使不想吃东西,也要保证水的摄入。如果食欲不太好,可以考虑在餐间饮水,用餐的时候干稀分开,不太容易有饱腹感,可以多吃一些。另外,食欲差的时候,饮水量可以一半由流质食物或奶制品等来代替。

12. 体重过低、过高都不好!健康的体重是良好治疗的保障,如果体重持续下降,或者体重显著上升,超过平常体重的5%,都建议咨询临床营养师进行体重管理。体重下降和体重过重/肥胖都会对治疗和康复不利,体重影响复发率和死亡率。

13. 限制饮酒。研究表明,饮酒会增加乳腺癌的发生率和复发率。

14. 别忘记专业人士!每一个患者都有自己不同的情况,考虑咨询专业的临床营养师给出具体的个体化的指导和建议。

上面这些是比较普适的大方向原则,不仅对乳腺癌患者,其他癌症患者也可以参考。

祝大家早日康复。

小结

● 饿死癌细胞是不现实的,因为除了癌细胞,还有很多正常细胞也需要葡萄糖,包括对抗癌症最重要的免疫细胞。

● 中国缺乏临床营养支持,很多患者都营养不良,可以说最后是被“饿死”的。

● 14条专业营养学的建议,帮助大家识别谣言,吃好喝好,早日康复。 EBDKe3HblvlNbl3215UJCUqFA9r+GFC5Etx+50vZxvdLlnm0HPpit/kPtnouTiac

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