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上面哪个是小男孩，哪个是小女孩？能确定其性别吗？
当人类的生殖系统进化到高级阶段时，结构与功能已趋于完善。就男女两性的生殖器官而言，其结构尽管不同，但主要组成部分和主要的性功能却有共同之处：男女生殖器官都可分成两类，即性腺与附属性器官。性腺分泌性激素，性激素有助于附属性器官的发育与生成。附属性器官的功能是参与完成性行为和孕育新生命。
男性生殖系统包括外生殖器官与内生殖器官。外生殖器官主要由阴茎和阴囊两部分组成，内生殖器官由睾丸、附睾、输精管、射精管、尿道和附属性腺等组成（如图1-1）。
图1-1 男性生殖系统侧剖面图
（1）阴茎。阴茎由阴茎头、阴茎体、阴茎根三部分组成（如图1-2）。阴茎头也称龟头，皮肤表面有丰富的神经末梢，是男性的性敏感区。阴茎头中央的尿道口是排出尿液和精液的地方。阴茎的主要功能是排尿、排精液和进行性交，是性行为的主要器官。阴茎皮肤极薄，皮肤下无脂肪，具有活动性和伸展性。阴茎海绵体内的空隙里可充入血液，在无性冲动时，呈绵软状态；在性刺激时阴茎海绵体内充满血液，阴茎则膨大、增粗变硬而勃起。阴茎头部神经末梢丰富，性感极强，在性交达到高潮时，由于射精中枢的高度兴奋而射精。
图1-2 男性阴茎解剖图
（2）阴囊。阴囊是一个薄薄的皮肤囊，内有一对睾丸，左右各一个。阴囊包围着睾丸并保护它。阴囊具有调节睾丸温度的作用。天气炎热、体力活动出汗或身体有病发烧时，阴囊皮肤伸展，位置下降，使睾丸远离身体；寒冷时，阴囊皮肤紧缩，位置上升，使睾丸接近或贴近身体。这种变化的原因是睾丸必须保持在比37℃稍低的温度，才能维持正常的生理功能，保证精子的发育成熟。所以不要穿过紧的内裤和外裤，否则对睾丸内精子的发育十分不利。
（1）睾丸（如图1-3）。睾丸位于阴囊内，呈卵圆形。通常左侧的睾丸较右侧稍小一些，位置也稍低一些。睾丸的主要功能有两个，一是产生精子，二是分泌雄性激素。精子与卵子结合而受精，是繁殖后代的重要物质基础；雄性激素则促进男性性器官和男性第二性征的发育，维持男性正常的性欲。
图1-3 男性睾丸解剖图
成人睾丸的生精能力很强，每天可产生几亿个精子。一般到40岁以后，生殖能力逐渐减弱。在成长发育过程中，若睾丸不能从腹腔下至阴囊，则形成隐睾症。这种患者的生殖能力消失，雄性激素分泌也减少。
精子在成熟过程中，需要在35℃左右的温度环境中进行，人体体温为37．2℃左右，阴囊收缩时保温，松弛时降温，因此可以说，阴囊是睾丸的“恒温箱”。当阴囊出现毛病时，恒温环境受到破坏，则不利于精子的生成和发育，影响精子的质量。
图1-4 男性生殖器官侧面图
（2）附睾。其主要功能是促进精子发育和成熟，以及贮藏和运输精子。精子从睾丸曲细精管产生，但缺乏活动能力，不具备生育能力，还需要继续发育直至成熟，此阶段主要在附睾内进行（如图1-4）。附睾分泌一种直接哺育精子成熟的液体，称为附睾液。
在性交时，附睾中的精子通过附睾管、输精管、射精管及尿道排出体外。精子在附睾管若长期不排出，则部分被分解吸收，部分逐渐进入尿道随尿液排出，所以在成年男子的尿液检查时，偶尔可以发现精子。当附睾发生炎症或其他疾病时，将影响精子成熟的程度而不利于生育。
（3）输精管。输精管是从附睾输送精子的索状管道，主要功能是运输和排泄精子。一侧的输精管从同侧睾丸出发，上行到前列腺后方进入尿道形成射精管。在射精时，交感神经末梢释放大量去甲肾上腺素物质，使输精管发生互相协调而有力的收缩，将精子迅速输往精囊腺排泄管、射精管和尿道。当输精管发生炎症或堵塞时，精子就不能排出而造成男性不育症。同理，常用的男性绝育方法，即在此段做输精管结扎术以达到控制生育的目的。输精管被阻断后，仅是精液内无精子，性生活中仍可有性高潮和射精活动。
图1-5 精子外形结构图
（4）射精管。射精管的主要功能是射精。射精管壁肌肉较丰富，具有强有力的收缩力，帮助精液射出。同时射精管开口于尿道的前列腺部，既小又狭窄，以保证射精时的应有压力。另一方面精液通过狭小开口，似乎有一种“挤出”感，通过神经反射，引发出射精的快感，从而达到性高潮。射精过频可减少精液和精子数量。精子形似蝌蚪，有头尾，精子靠尾部摆动而向前运动（如图1-5）。一个男子一次射出精液有2～5毫升，每毫升精液含1亿～2亿个精子。若每毫升精液的精子数量少于400万个，常导致男性不育症。
（5）尿道。尿道的主要功能是排泄尿液和精液，是尿液和精液的共同通道。在尿道球部旁有一对尿道球腺，分泌少量液体，也是精液的组成部分，在阴茎勃起进行性交时该液体先流出尿道口润滑阴茎头部，有利于阴茎插入阴道。
（6）附属性腺。附属性腺包括前列腺、精囊和尿道球腺。它们分泌的微碱性液体与精子混合而形成乳白色的精液，并有特殊气味，适于精子生存和活动。当前列腺发生炎症或其他疾病时，则影响前列腺液的分泌与排泄，不利于受精。精囊分泌物的主要作用是当精液射入女性阴道之后，可促使精液在阴道内保持短暂凝固，防止从阴道中流出，增加受孕机会。当精囊发生炎症或身体不佳时，则影响精囊分泌功能，减弱精子活动力，甚至导致精子死亡，从而造成男性不育症。尿道球腺广泛分布在整个尿道，当阴茎勃起时，尿道球腺受挤压，分泌少量透明黏液，布满尿道黏膜表面，起润滑作用，有利于精液的排出。
精液由什么成分组成？什么颜色？有气味吗？
（1）小阴茎。小阴茎指阴茎正常但是短小，常并发双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。真正的小阴茎是一种少见病，病因是染色体异常、性腺发育异常和男性激素低下。阴茎小，不等于小阴茎。阴茎的长短有个体差异，只要不小于5厘米，均属正常范围。阴茎的长度低于底限时，性功能也可以正常。
（2）小睾丸。该病症是由于染色体先天发育异常所致。表现为睾丸小，体积小于3毫升，同时缺乏男性第二性征即无胡须，喉结小或无喉结，阴毛少或缺，有的为女性形乳房，临床表现为无精子症。这种病人还表现为阴茎小，性功能低下。此病必须由专科医师经内分泌检查及染色体检查确诊。一旦确诊，并经雄性激素治疗后可以使男性性征得到改善，睾丸增大，阴茎增粗，性功能提高，能达到结婚的目的，但仍无生育能力。
请按照精子由睾丸排出体外的路径，将射精管、附睾、尿道、输精管等性器官名称填入相应的空格。
由于女性在生殖过程中有妊娠、分娩过程，因此结构要比男性生殖系统复杂。女性生殖器可分为四个部分：第一部分，女性外生殖器（外阴）即女阴，是生殖器官的外露部分，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭，在阴道前庭区域内有前庭大腺开口、前庭球、尿道口、阴道口和处女膜等；第二部分，女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢；第三部分，骨盆；第四部分，骨盆底。
（1）阴阜。位于女性前腹壁的最低部分，为一隆起的脂肪垫，有肥厚的皮下脂肪。青春期开始后，阴阜皮肤上长出阴毛，阴毛的分布大多呈尖端向下的倒三角形，是女子的第二性征之一。但阴毛的疏密、粗细和色泽因人或种族而异，甚至有无阴毛者，一般不能视为病态。
（2）大阴唇。靠近两股内侧，为一对纵长而隆起的皮肤皱襞，前端与阴阜相连，后端逐渐变薄与会阴相连。一般在10岁后，在阴阜开始隆起的同时，大阴唇开始丰满且有色素沉着，并向内遮掩小阴唇；11～12岁，在性激素刺激下大阴唇上开始萌生阴毛。皮层内含有大量的脂肪组织和弹性纤维，并含有丰富的静脉血管、淋巴管和神经，损伤后易引起出血和血肿。每侧大阴唇的基底部都有腺体组织，性兴奋时腺体组织能分泌液体滑润外阴，同时腺体组织因充血而变得更为柔软、胀大，且从中线向外张开，暴露阴道口，便于性交。未婚女子的两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口，起保护作用。
（3）小阴唇。位于大阴唇内侧，为一对较薄的皮肤皱襞，两侧小阴唇向前融合包绕阴蒂，内侧面呈淡红色。小阴唇也含有丰富的神经末梢，极其敏感，平时合拢，关闭阴道口及尿道口，性兴奋时充血、分开并增大，增加阴道的有效长度。
（4）阴蒂。位于两侧小阴唇上方联合处，约黄豆般大小，含有丰富的感觉神经末梢，极为敏感。性兴奋时，可稍肿胀、隆起、增大，有勃起性。
（5）前庭大腺。位于阴道口两侧，如黄豆般大小，左右各一个。性兴奋时，它可分泌淡黄色液体润滑阴道。
（6）阴道口及处女膜。阴道口位于尿道口后方，形状和大小常不规则。阴道口覆有一层较薄的黏膜，称处女膜。膜的中央有小孔，月经就是通过这一小孔排出体外。孔的形态、大小和膜的厚薄因人而异。青春期前，女性的生殖器官尚未发育完善，阴道的黏膜较薄弱、酸度也较低，因而不能阻拦细菌的入侵。而这时的处女膜较厚，也就担负起这一重任，起到保护女性生殖系统的作用。
图1-6 女性外阴部结构图
青春期后，女性的生殖器官逐渐发育完善，阴道已经具有抵抗细菌入侵的作用，而处女膜却逐渐变得薄弱，也就失去了这一作用。所以，对于发育成熟的女性来说，处女膜已经不再具有什么生理功能了。
初次性生活时，处女膜往往破裂，可伴有少量出血和疼痛感觉。但也有例外，即不破或早已破裂。如有的女性在参加跳高、骑马、武术等剧烈运动时可使处女膜破裂；而有的女性在清洗外阴部时，以及使用内置式卫生棉条不当时，甚至在手淫时，也会造成处女膜的破裂。俗称“石女”的人处女膜上无孔，称处女膜闭锁。总之，处女膜的破裂与女性是否发生过性行为并无必然联系，也就更不能单凭处女膜的完整性来判断女性是否为处女。对于“处女”的最终定义应为——从来没有与男性发生过性行为的女性，也就是说不曾有男性性器官进入女性的阴道。虽然使处女膜破裂的原因非常多，但是，其中最主要的原因仍然是性交。所以，女孩子们应对婚前性行为有清醒的认识。
（1）阴道。介于膀胱、尿道和直肠之间，为女性性交的器官，也是月经流出和胎儿娩出的通道，是一个富有伸展性的管状器官，上连子宫，下达阴道口。正常情况下，阴道黏膜呈粉红色，能渗出少量液体，与子宫的一些分泌物共同构成“白带”，以保持阴道湿润；同时因为其呈弱酸性，可以防止致病细菌在阴道内繁殖，所以阴道具有自净功能。
图1-7 女性内生殖器官
图1-8 胎儿孕育在女性子宫内
女性的生殖道是与外界相通的，一些致病微生物很容易进入生殖道。为了预防生殖器官的炎症和疾病，要注意做好以下几点：
大小便后擦拭时，由肛门的前面向后面擦，不可由后往前擦；
要勤洗外阴；
内裤用纯棉制品，切忌互相借用；
洗外阴的盆和毛巾要个人专用，不能与洗脚的用具混杂；
如果发现白带增多、有臭味、带血及外阴奇痒，应及时就诊。
（2）子宫。子宫位于盆腔中央，呈倒置梨形（如图1-9）。上部较宽是子宫体，两角与左右的输卵管相通；下部较窄呈圆柱状突入阴道，叫子宫颈，其中部的子宫颈管沟通子宫体与阴道。子宫腔的腔壁上覆盖着子宫内膜。从青春期开始到更年期，如果没有受孕，子宫内膜会在卵巢分泌的激素作用下发生周期性的脱落与增生，产生月经。性交时，子宫为精子到达输卵管的通道。受孕后，子宫为胚胎发育、成长的场所（如图1-8）。分娩时，子宫收缩，将胎儿及其附属物娩出。
（3）输卵管。左右各一，为细长而弯曲的圆柱形管道，每条长14～18厘米。内侧端与子宫相连，另一侧呈漏斗状并游离，开口在卵巢附近，卵巢排出的卵子就是从这个开口进入输卵管的。输卵管的主要功能是吸取卵巢排出的卵子，给卵子和精子提供结合的场所；受精后，受精卵经输卵管进入子宫腔着床。
（4）卵巢。卵巢是女性的生殖腺，左右各一，位于子宫两侧、输卵管的后下方，扁椭圆形。其大小随年龄而不同：性成熟期最大，其后随月经停止而逐渐萎缩，成人卵巢大如拇指末节。卵巢的主要功能是产生卵子和分泌女性激素（雌激素、孕激素）。
卵细胞（如图1-10）呈球形，直径约0．1毫米，细胞质里含丰富的卵黄，是胚胎发育初期的营养物质。卵细胞是人体内最大的细胞。卵子的成熟呈周期性，在一个月经周期中，卵巢内常有几个至十几个卵泡同时发育，但一般只有一个发育成熟为卵子。随着卵泡的成熟，卵巢壁有一部分变薄而突出，排卵时卵泡就从这里破裂排出卵子进入输卵管。两侧卵巢都具有同样的功能，但在排卵时一般为一侧排出、交替进行。在一般情况下，女子自青春期起，每隔28天排卵一次，每次通常只排出一个卵子，排卵一般在两次月经中间，即下一次月经前的第14天左右。卵子自卵巢排出后进入输卵管，若遇精子便可受精。
图1-9 女性子宫结构示意图
图1-10 卵细胞
卵巢产生雌激素的主要作用：促进女性生殖器官发育和卵子的生成，并激发和维持女性的第二性征和正常的性周期，突出女性体态，如皮肤细嫩、皮下脂肪丰满、乳房隆起、臀部宽阔等。卵巢分泌的孕激素（又称孕酮、黄体酮）能保证受精卵在子宫着床，并维持妊娠的全过程。
骨盆为生殖器官的所在部位，具有保护盆腔内的脏器和传递重力的作用（如图1-11）。对于女性而言，骨盆又是胎儿娩出时必经的通道（如图1-12）。正常女性骨盆较男性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出。
图1-11 女性骨盆及骨盆底模型
图1-12 分娩示意图
骨盆底是承载腹腔和盆腔脏器并使其保持正常位置的依托。骨盆底与分娩及性生活密切相关，当完整的骨盆底结构因分娩等原因受到破坏时，则可能出现女性性功能障碍。锻炼盆底肌群或手术恢复骨盆底解剖结构，是治疗女性性功能障碍的重要方法。
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处女膜闭锁又称无孔处女膜。正常未婚的女性处女膜为一片不完全封闭的薄膜，遮蔽了阴道口的大部分，只在中央留有一个很小的洞，使阴道与外界相通。无孔处女膜，月经血不能排出体外，则会出现一些和正常青年女性不同的临床表现：青春期无月经来潮，但有周期性的下腹痛并逐渐加重，严重者伴有便秘、肛门坠胀、尿潴留等。这是因为潴留的月经血，将阴道以至子宫、卵管胀大而压迫了后面的直肠、前面的尿道和膀胱所致。处女膜向下突出更明显，B超检查可以帮助诊断。该病症如在青春期发现，并及时获得手术治疗，对结婚与生育均无影响。
先天性无阴道是双侧副中肾管尾端发育停滞而未向下伸展所致，故常伴有子宫未发育或发育不全，但卵巢一般正常。其临床表现为：患者青春期后无月经来潮。检查可见外阴及乳房正常，但无阴道口，有的仅在阴道口处见一较浅凹陷或有浅短的阴道盲端。少数患者虽然仍有发育正常的子宫，却常因子宫积血而出现周期性反复发作的下腹疼痛。如在婚前实行人工阴道成形手术，一般半年后即可结婚，且有生育能力。
先天性卵巢发育不全系染色体异常所致。诊断主要依据症状和体征，但确诊需要做染色体检查。该病一般不影响结婚，也可应用雌孕激素促月经来潮，但不能生育。
请将前排与后排相对应的器官画上连线：
