下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
三、妇幼健康领域的公平性实证研究 |
|
在健康公平理论迅速发展的同时，妇幼健康公平的研究也不断深入。梳理WHO对妇幼健康公平主题开展的实证研究（2000～2015年），项目组发现，妇幼健康公平的研究呈现出三大特点：其一，评估指标体系化；其二，计算方法多样化；其三，以中低收入国家为主要研究对象。
从2000年开始，WHO对非、亚的70多个国家开展案例研究，他们发现，在中低收入国家中，“PROGRESS”：（P：place of residence）（R：race or ethnicity）（O：occupation）（G：gender）（R：religion）（E：education）（S：socioeconomic status）（S：social capital or resources）这八个公平分层中，存在较大的妇幼健康差异。同时，在案例研究中，使用了诸如：集中指数、斜率指数、泰尔指数等计算方法，并开发出计算软件：HD*Calc，它综合了大部分的健康公平测量方法。
在“结构 过程 结果”（Donabedian，1999）的健康服务绩效评估模型基础上，世界卫生组织结合妇幼健康的特殊性，构建了“Inputs and processes-outputs-outcomes-impact”的妇幼健康服务绩效评估四维模型。
我国的妇幼健康服务公平性研究起步较晚，针对妇幼健康服务公平性的研究相对较少，主要分为三类。
一类是对某地区或某范围内妇幼卫生资源配置、妇幼保健服务利用和妇幼健康结局公平程度等内容的研究。其中，资源配置以人力资源配置的公平性研究居多，如四川省妇幼群体保健人力配置公平性评价（刘敬涛，2007）、淄博市妇幼卫生人力资源配置现状及公平性研究（刘峥，2009）、城市社区妇幼保健人力资源配置公平性分析（邵静，2009）等。
第二类是公平性效果评估，即针对某一项目或干预措施实施效果的公平性研究，如世界银行—云南省妇幼卫生扶贫资金项目服务公平性的效果分析（姜润生，2001）、规制对孕产保健服务公平性影响的案例研究（田园，2012）等。
第三类是对此次评估有较大借鉴意义的研究，针对全国范围妇幼健康服务公平性的相关研究，如1996～2006年城市和农村地区孕产妇死亡公平性分析（王斌，2008）、不同地区间基本公共卫生服务公平性分析（王芳，2011）、2005～2009年我国孕产保健服务资源配置的公平性分析（田园，2012）、我国孕产妇与儿童卫生干预措施覆盖率的现状及公平性研究（陈藜，2013）、孕产妇死亡率、儿童死亡率水平及影响因素分析（郑英，2007）。综上所述，从国内研究来看，尚没有形成从管、供、需三方，对我国妇幼健康服务公平性进行全面系统评价的研究。