系统的体格检查也称“物理检查”(physical examination),是临床医生必备的基本功,也是全科医师必须掌握的基本技能,它是医生对患者或受检者进行全面系统的体格检查。为保证检查内容全面、患者配合及时间安排合理,检查时应注意以下基本要求:
1.检查的内容要全面系统。
2.检查的顺序应自头至脚进行,保证体格检查的效率和速度,减少患者的不舒适或不必要的体位变动。
3.注意保护患者隐私。
4.全身体格检查的顺序。
(1)卧位患者:一般情况和生命体征→头颈部和前、侧胸部(心、肺)→腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→(患者取坐位)背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→神经系统(最后站立位)。
(2)坐位患者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
5.边检查,边评价,同时补充询问病史。
6.检查过程中与患者的适当交流可以融洽医患关系和补充病史资料。
7.检查一般应在40分钟内完成。
8.检查结束时应与患者说明重要发现,并告知患者应注意的事项或下一步的检查计划。最后,向患者表示感谢。