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第十节
口腔溃疡

癌瘤患者,出现口腔溃疡症状,多见于口腔癌。口腔白斑、血液病口腔损害、放疗及化疗,都可出现口腔溃疡。

口腔溃疡,在口腔癌瘤最为多见。并且大多数为鳞状上皮细胞癌,常发生在齿龈前位,或舌,或腭,或颊,或口唇等部位。由于癌瘤组织富有毛细血管,容易出血,并易形成溃疡。

这种溃疡质硬,近缘降起。呈堤圆状不整齐,基底凹凸不平,转移率高。有2/3的发生于颈部淋巴结转移。

血液病,尤其是急性白血病,有不少病人发生口腔溃烂,口腔出血,牙龈肿胀,口腔损害等。

口腔白斑,多发生在颊黏膜、唇黏膜,由于黏膜增生,过度角化,上皮透明减低,形成白色斑片。并且多由于维生素A缺乏,或牙齿尖锐与牙缘刺激;或饮烈性酒及辛辣刺激等食物而诱发。发现口腔白斑,尤其白斑基底变硬或皲裂,或溃疡,或出血时,要警惕癌变的可能。

放疗、化疗的口腔反应,是先表现口干舌燥,黏膜红肿,焮红菲薄,进一步形成溃疡,局部疼痛,不敢进食。

营养缺乏或霉菌感染等,均可引起口腔溃疡。

一、疮实

癌瘤,证见口腔溃烂,疮面鲜红,烂斑密布,发热疼痛,舌腮红肿。大便干硬,小便黄赤。

舌象: 舌肿胀,鲜红,苔黄。

脉象: 脉弦数。

证属: 疮实。

治则: 治宜凉膈清火,泻热软坚。

方药: 可用凉膈散加减。

黄 芩12g 连 翘30g 生石膏30g 川大黄10g 山栀子10g

生甘草3g 山豆根10g 金银花30g

煎服法: 一剂药煎两遍,合在一起。分2次服。

方义: 本方用黄芩、连翘、金银花,清热解毒;生石膏、川大黄、山栀子、山豆根、生甘草,泻火消炎,凉血活血,止痛消肿,软坚通便。各药相互配伍,有凉膈泻火,消炎消肿,凉血止血,活血化瘀,清热解毒,止痛软坚之功效。

二、疮虚

癌瘤,证见口腔溃烂、淡红,夹有白斑、白膜,破溃疼痛。

舌象: 舌边有齿痕,舌苔白。

脉象: 脉沉。

证属: 疮虚。

治则: 治宜养血补虚,清热泻火,活血化瘀。

方药: 可用丹芍汤加减。

全当归15g 川 芎10g 生地黄30g 赤芍药15g 黄 柏10g

知 母12g 粉丹皮12g 肉 桂3g 丹 参30g 生甘草3g

煎服法: 一剂药煎两遍,合在一起。分2次服。

方义: 本方用当归、川芎、肉桂、生地黄、赤芍药,养血补虚,滋阴止痛;黄柏、知母,清热泻火,滋肾润燥;丹皮、丹参、生甘草,活血消炎,化瘀生新,清心除烦。各味药相互配伍,有养血补虚,清热泻火,滋阴润燥,活血化瘀,消炎止痛,消肿生肌之功效。

三、口糜

癌瘤,证见溃形好似苔藓,色红刺痛,甚至蔓延满口,唇喉均肿。

舌象: 舌肿胀,舌苔厚。

脉象: 脉沉弦。

治则: 治宜清热解毒,滋阴养血,消肿止痛。

方药: 可用地升汤加减。

木 通10g 生地黄30g 竹 茹12g 桔 梗10g 黄 芩12g

陈橘皮10g 升 麻3g 玄 参20g 天花粉30g 生石膏30g

山豆根10g 生甘草3g

煎服法: 一剂药煎两遍,合在一起。分2次服。

方义: 本方用生地黄、竹茹、黄芩、玄参,滋阴凉血,润燥养血;木通、陈橘皮、天花粉、生石膏、山豆根,清热解毒,消肿止痛;升麻、桔梗、生甘草,引药上行,诸药配合起来,有滋阴养血,清热解毒,消肿止痛,凉血润燥之功效。

四、口疳

癌瘤,证见溃烂色白,有小水疱,溃烂面多在面颊,或唇,或舌边缘,腹胀,消化不良。

舌象: 舌苔白厚。

脉象: 脉滑细数。

治则: 治宜健脾清热,活血化瘀,养胃生津,解毒消炎。

方药: 可用山莪汤加减。

土白术12g 野党参15g 云茯苓15g 黄 连10g 天花粉30g

粉丹皮15g 山豆根10g 莪 术12g 重 楼10g 生甘草3g

煎服法: 一剂药煎两遍,合在一起。分2次服。

方义: 本方用白术、党参、茯苓,健脾利水;莪术,活血化瘀,消积攻坚;黄连、山豆根、重楼,清热解毒,消肿止痛;天花粉、丹皮、生甘草,养胃生津,化瘀解郁。诸药综合配伍,有健脾利水,活血化瘀,清热解毒,养胃生津,消肿止痛,攻坚破积,解郁除烦,消炎生肌之功效。 4U01qTCEVsnJWqRHm0ZeprWrEk5/Yj6tcMLbEirOUGWCY2KNluX+gyuCJlkvrHLy

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