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第九节
噎嗝

噎嗝,多因食管,或咽喉,或胃贲门癌瘤,导致食管狭窄,或合并感染,或因疼痛,致吞咽功能障碍,纵隔癌瘤压迫食管,使食管狭窄梗阻等所引起。因咽喉炎,或贲门痉挛,或食管炎症等,一些良性疾病引起的噎嗝症状,应加以区别。并注意观察。

一、血噎

癌瘤,证见噎嗝吐血,饮水则入,食谷难下,食入即吐,胸骨后痛。

舌象: 舌紫暗。

脉象: 脉弦。

证属: 此为血噎。

治则: 治宜活血止血,化痰启膈,宽中行气。

方药: 可用术丹汤加减。

丹 参60g 郁 金15g 青 皮10g 代赭石30g 砂 仁10g

莪 术10g 柿 蒂10g 料姜石60g 仙鹤草60g

煎服法: 一剂药煎两遍,合在一起。分2次服。

方义: 本方用丹参、莪术,活血化瘀;青皮、郁金,疏肝解郁;代赭石、料姜石,镇冲降逆,消炎消胀;砂仁、柿蒂,和胃镇呕,行气宽中;仙鹤草,滋阴强心,收敛止血,祛痰生新,理气止痛,启膈化痰。各药综合起来,有活血止血,消肿消炎,化瘀散结,行气宽中,和胃镇呕,强心祛瘀,理气止痛,化痰启膈之功效。

二、痰噎

癌瘤,证见噎嗝反涎,胸腔痞闷,痰盛多涎。

舌象: 舌苔白腻。

脉象: 脉滑。

证属: 痰噎。

治则: 治宜降气宽胸,化痰启膈。

方药: 可用赭铃汤加减。

旋覆花10g 代赭石30g 瓜 蒌15g 陈 皮10g 竹 茹10g

瓦楞子30g 清半夏15g 马兜铃10g 料姜石60g

煎服法: 一剂药煎两遍,合在一起。分2次服。

方义: 本方用旋覆花、代赭石、清半夏,行水下气,降逆镇冲,化痰化涎,通血脉;瓜蒌、马兜铃、竹茹,宽胸利气,祛痰散结,清热降气;陈皮、瓦楞子、料姜石,软坚消积,止血消炎。诸药综合配伍,有降逆化痰,启膈镇冲,宽胸利气,软坚散结,止血消炎,活血化瘀,消涎降气之功效。

三、食噎

癌瘤,噎嗝惧食,胸腹胀满,恶心呕吐。

舌象: 舌苔白厚。

脉象: 脉沉。

证属: 食噎。

治则: 治宜降逆镇冲,消食导滞。

方药: 可用枳术汤加减。

枳 实10g 六神曲10g 川大黄10g 蓬莪术10g 砂 仁10g

代赭石30g 旋覆花10g 生 姜10g 柿 蒂10g 料姜石60g

煎服法: 一剂药煎两遍,合在一起。分2次服。

方义: 本方用旋覆花、代赭石,降逆镇冲;枳实、大黄,导滞通塞;神曲、砂仁,健脾和胃,助消化;莪术,活血化瘀;生姜、柿蒂、料姜石,消胀止吐,启膈进食。各药配伍在一起,有降逆镇冲,消胀止吐,畅噎启膈,导滞通塞,健胃强脾,助消化,进饮食之功效。

四、火噎

癌瘤,证见噎嗝灼痛,吞咽困难,滴水不入。

舌象: 舌干,舌苔黄。

脉象: 脉数。

证属: 火噎。

治则: 治宜软坚润燥,解毒泻火。

方药: 可用生地桃仁汤。

生地黄30g 玄 参20g 桃 仁12g 天花粉20g

露蜂房10g 竹 茹15g 山慈菇30g 山豆根10g

料姜石60g 鬼 臼(即桃儿七)10g

煎服法: 一剂药煎两遍,合在一起。分2次服。

方义: 本方用生地黄、玄参、桃仁,滋阴润燥,软坚化瘀;鬼臼(桃儿七)、露蜂房、山豆根、山慈菇,清热解毒,泻火消炎;竹茹、天花粉、料姜石,祛痰散结,降气镇呕。诸药相互配合,能滋阴凉血,软坚润燥,活血化瘀,消肿消炎,泻火解毒,凉膈启膈,止痛清热。 pD52MaQLcfQLAiigCXnpLqUrTLtBGgchgN4t6O/33c3Mmz81UZLy1y5e8Qmsmep4

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