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第七节
呕吐

呕吐,也是癌瘤病人常有的症状。引起呕吐,多因胃失和降,胃功能紊乱,或胃气上逆等。在消化道的癌瘤,尤其是胃癌的早期病人,仅有易饱的感觉,或轻度恶心。随着癌瘤的增长,可发生恶心呕吐,在幽门窦部癌瘤,出现幽门不全或全梗阻时,食物积聚胃内,胃极度扩张而呕吐,食物停留较久,吐出物多为隔夜宿食,加上胃酸缺乏,吐出物多有腐败的臭气味。当癌瘤生于胃贲门,或由胃底扩展到贲门时,阻塞胃的入口,初起有进食不顺感觉。随着病情的不断发展,就会出现吞咽困难,食物反流,表现的症状与食管癌瘤的呕吐或噎嗝相似。癌瘤位于胃大弯上2/3时,偶有少量出血。溃破后,或侵袭大血管的时候则有大量出血。

鲜血经胃酸作用变成黑色。所以,病人呕吐的食物,为咖啡样液体。排泄的大便,为柏油样黑便。

在头颅内的癌瘤,呕吐前,先有恶心。放疗和化疗过程中,都可引起恶心为主的恶心呕吐、食欲减退等。

一、瘀毒反胃

癌瘤病,证见朝食暮吐,或暮食朝吐,吐物腐臭有时带血,羸瘦。大便黑,小便黄。

舌象: 舌青紫。

脉象: 脉沉弦。

证属: 瘀毒反胃。

治则: 治宜化瘀解毒,降逆止呕。

方药: 可用加减参赭培气汤(《衷中参西录》方)。

人 参10g 丹 参60g 代赭石30g 桃 仁10g 䗪 虫10g

丁 香10g 沉 香6g 清半夏15g 紫石英15g 瓦楞子30g

山慈菇30g 生甘草3g 料姜石60g

煎服法: 一剂药煎两遍,合在一起。分3次服。1日1剂。

二、胃寒

癌瘤,证见呕吐酸水、清水,口内多涎,恶寒喜热。

舌象: 舌苔白。

脉象: 脉沉紧。

证属: 胃寒。

治则: 治宜温胃散寒,降逆镇冲。

方药: 可用半夏干姜汤加减。

清半夏15g 干 姜12g 吴茱萸10g 人 参10g 大 枣6枚

料姜石60g

煎服法: 一剂药煎两遍,合在一起。分2次服。

方义: 本方用干姜、吴茱萸,温胃散寒,料姜石、清半夏,降逆镇冲;人参、大枣,健脾扶正。各药配合在一起,有温胃散寒,降逆镇冲、消涎止吐,扶正祛邪,健胃强脾之功效。

三、胃热

癌瘤,证见呕吐酸苦物,口有秽气,食后即吐,恶热喜寒。

舌象: 舌苔黄腻。

脉象: 脉数。

证属: 胃热。

治则: 治宜清胃止呕,除秽清热,软坚散结。

方药: 可用石竹汤加减。

竹 茹15g 清半夏15g 陈 皮10g 枇杷叶10g 黄 芩10g

柿 蒂10g 紫石英30g 料姜石60g

煎服法: 一剂药煎两遍,合在一起。分2次服。

方义: 本方用竹茹、黄芩、枇杷叶,降逆除秽,清胃热;陈皮、清半夏、柿蒂、料姜石,和胃止呕;紫石英,重镇软坚。诸药配合在一起,有清胃止呕,降逆镇冲,和胃健脾,除秽清热,软坚散结之功效。

四、胃郁积滞

癌瘤,证见呕吐反酸,吐前自觉胸腔胀满,嗳气吞酸。

舌象: 舌苔黄。

脉象: 脉弦大。

证属: 胃郁积滞。

治则: 治宜理气和胃,健脾止呕,消积导滞。

方药: 可用姜橘汤加减。

生 姜15g 陈橘皮10g 六神曲10g 炒麦芽30g 鸡内金12g

莪 术10g 三 棱10g 川厚朴10g 大 黄10g 料姜石60g

煎服法: 一剂药煎两遍,合在一起。分2次服。

方义: 本方用三棱、莪术、鸡内金,活血化瘀,消积解郁:生姜、陈橘皮、六神曲、麦芽,健脾止呕,和胃助消化;川厚朴、大黄、料姜石,导滞消胀,理气降逆。诸药配伍在一起,有健脾止呕,消积导滞,活血化瘀,理气和中,消胀解郁,降逆解秽,软坚散结,帮助消化之功效。

五、胃宿痰饮

癌瘤,证见呕吐痰浊,头眩晕,胸闷,心悸恶心。

舌象: 舌苔白腻。

脉象: 脉弦滑。

证属: 胃宿痰饮。

治则: 治宜辛开化浊,苦降行水,化饮镇呕,蠲痰除烦。

方药: 可用芩连半夏汤加减。

清半夏15g 黄 芩10g 干 姜10g 人 参10g 黄 连10g

代赭石30g 旋覆花10g 陈橘皮10g 竹 茹12g 生甘草3g

柿 蒂10g 料姜石60g 云茯苓5g

煎服法: 一剂药煎两遍,合在一起。分2次服。

方义: 本方用清半夏、代赭石、旋覆花,降逆镇冲,化痰下气;黄芩、黄连、云茯苓,苦降行水,消闷除烦;干姜、陈橘皮、竹茹,辛开化油浊,镇呕静悸;人参、柿蒂、生甘草、料姜石,和胃止呕,扶正祛邪。诸药配伍,有降逆镇冲,消闷除烦,辛开化浊,苦降行水,下气化痰,镇呕静悸,和胃止呕,扶正祛邪之功效。 uCQGZzcc2z39rjOInpt+nVq2E55rzvEJT5bCtjoXvBl0CdnduekJvtAxJ28oyQGT

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