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第二节
咳嗽

咳嗽在癌瘤病人中,也是较为常见的一个症状。引起咳嗽的原因,一般多是内伤。如癌瘤导致脾虚生痰;痰浊犯肺;或火邪犯肺;或肝郁化火;或肺虚宣降失司,气机阻滞;或癌瘤本身位于呼吸系统,形成异物刺激。喉癌或肺癌的咳嗽多是干咳。在癌瘤压迫,或牵引呼吸道时,常出现咳嗽。

在呼吸系统的癌瘤合并感染,气管黏膜充血或水肿,或分泌物增加等,均可引起咳嗽。如果伴有癌破溃,还会有血痰。

在呼吸系统以外的癌瘤合并肺部感染,也会发生咳嗽。

放疗量过大,可引起放射性肺炎与肺纤维化的发生。或使用化疗药物,如博来霉素、马利兰等,也可使肺纤维化。这些病变,均可引起咳嗽,特别是干咳。

膈下癌瘤,或腹腔癌变刺激横膈等,都可引起咳嗽。在临证过程中,咳嗽多伴有发热、胸痛、咯血等症状,应多加注意。

一、痰热咳

癌瘤病,证见咳嗽痰多,胸闷发热。

舌象: 舌苔黄厚。

脉象: 脉滑。

证属: 痰热。

治则: 治宜润肺清热,豁痰止咳。

方药: 可用杏铃汤加减。

杏 仁15g 马兜铃10g 清半夏15g 瓜 蒌30g 葶苈子10g

鱼腥草30g 百 部12g 木 瓜12g 大 蒜20瓣 生甘草3g

大 枣6枚

煎服法: 一剂药煎两遍,合在一起。分2次服。

方义: 此方用杏仁、马兜铃、清半夏、瓜蒌,宣肺祛痰;葶苈子、鱼腥草,降气清热;百部、木瓜、大蒜,润肺止咳;生甘草、大枣,健脾理中。诸药相伍,有宣肺降逆,镇咳豁痰,润肺清热,消炎解毒之功效。用于各种癌瘤胸闷,痰多,咳嗽之时。

二、肺燥咳

癌瘤病,证见咳嗽,咳痰带血,胸部闷疼、燥热,口渴咽干。

舌象: 舌燥红。

脉象: 脉弦。

证属: 肺燥。

治则: 治宜清燥救肺。

方药: 可用清燥救肺汤加减(喻嘉言方)。

北沙参20g 生石膏30g 麦门冬15g 杏 仁15g 阿 胶20g

霜桑叶10g 仙鹤草30g 白茅根30g 生甘草3g 枇杷叶10g

煎服法: 一剂药煎两遍,合在一起。分2次服。

三、肺热咳

癌瘤病,证见咳嗽无痰,或少痰,盗汗,低热,咽疼,气憋。

舌象: 舌红。

脉象: 脉细数。

证属: 肺热。

治则: 治宜养阴清肺,消炎润燥。

方药: 可用沙芦汤加减。

沙 参30g 麦门冬20g 重 楼10g 玉 竹30g 鲜芦根30g

银柴胡12g 石 斛15g 青 蒿15g

煎服法: 一剂药煎两遍,合在一起。分2次服。

方义: 方中用沙参、麦门冬、玉竹,养阴润燥;重楼、芦根、银柴胡、石斛、青蒿,清热消炎。各药配在一起,有滋阴润燥,清热解毒,消炎清肺,利气止咳之功效。

四、肺脾两虚咳

癌瘤病,证见咳嗽气短,肢冷便溏,疲倦,浮肿。

舌象: 舌苔白腻。

脉象: 脉濡。

证属: 肺脾两虚。

治则: 治宜健脾益肺。

方药: 可用蒜瓜楂榴汤加减。

大 蒜20瓣 木 瓜12g 百 部12g 白扁豆20g 陈 皮10g

山 药30g 薏苡仁30g 焦山楂30g 石榴皮15g 生甘草3g

煎服法: 一剂药煎两遍,合在一起。分2次服。

方义: 本方以大蒜、木瓜、百部,益肺疏肝,止咳下气;以白扁豆、陈皮、山药、薏苡仁,健胃和脾;焦山楂、石榴皮、生甘草,和中健运、止泻利水。各药配伍,有益肺止咳,健脾补肺、疏肝解郁,帮助消化,止泻之功效。

五、肾不纳气咳

癌瘤病,证见咳嗽,气喘,稍有活动,喘息即作,腰酸遗尿。

舌象: 舌苔黑。

脉象: 脉沉,尺弱。

证属: 肾不纳气。

治则: 治宜补肾纳气,止咳定喘。

方药; 可用百龙汤加减。

天门冬20g 太子参20g 苏地龙12g 仙灵脾10g 苦杏仁12g

细 辛3g 枸杞子20g 熟地黄30g 百 合30g 五味子10g

瓜 蒌30g

煎服法: 一剂药煎两遍,合在一起。分2次服。

方义: 方内用仙灵脾、枸杞子、五味子、熟地黄,补肾纳气;百合、瓜蒌,健脾补肺;天门冬、太子参、地龙、细辛、杏仁,通络定喘,宣肺止咳。各药合在一起,能补肾纳气,止咳定喘,宣肺通络。用于癌瘤病咳嗽气喘,腰酸腿疼,遗尿及四肢无力。 pD52MaQLcfQLAiigCXnpLqUrTLtBGgchgN4t6O/33c3Mmz81UZLy1y5e8Qmsmep4

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