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第一节

亚健康的定义及诠释

一、亚健康的定义

亚健康的定义很多,从不同角度进行界定有助于我们深入理解。

1.人的身体功能无明显或明确的疾病表现,但却表现出活力降低、生理功能和代谢功能低下、对外界适应能力呈不同程度减退,这种状态我们称为“亚健康”,是一种既非健康,也非疾病的生存状态。世界卫生组织(WHO)对健康的定义是:“健康是整个躯体、精神和社会都很完美的状态,而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。”但是,世界卫生组织的一项全球调查结果显示,真正符合健康的定义,达到健康标准的人群只占5%,约20%的人处于需要找医生诊治的疾病状态,而其余75%的人都处在介于健康和疾病之间的“亚健康”状态。

2.亚健康,是人体对各种致病因素的一种反应,不是独立的单病种功能性疾病。不良的生活方式、恶劣的环境、遗传和健康服务不到位等致病因素,是引起亚健康状态反应并继而引发多种疾病的根源。因此,亚健康状态上有因、下有果,不能认为它是“生病之源”和“罪魁祸首”。

二、对亚健康的诠释

随着对亚健康认识的不断深入,一些误区也接踵而来。学者从多方面观察、分析、研究,发表了各自的见解,这对我们准确了解、诊断和调理亚健康,有着至关重要的意义。相关学者的主要论述如下:

(一)亚健康中可能隐藏的恶疾

近年来,不少医生在临床工作中发现,一些所谓亚健康者,实际上是疾病患者,有的还相当严重。当初的亚健康状态其实是某些疾病的早期阶段,也就是亚临床(隐性)阶段。所以,当患者出现一系列原因未明的不适时,不要轻易下亚健康的结论,这样容易延误诊治。

如一位年轻白领,经常感到疲乏,精神紧张,有时腹胀,排便次数多,睡眠差。他做了多次体检,结果都在正常范围。医生告诉他这是功能性疾病,属于亚健康状态,只要注意劳逸结合,加强营养,增加体育运动就可以了。半年后,他被诊断出患了结肠癌。

另一位中年男职员,因疲劳、无力、厌食、记忆力减退、精神抑郁、工作效率低,一年中先后到多家医院就诊,大多告知为亚健康状态。后来医生详细回顾了其病史,并为他进行了甲状腺功能等相关检查,最终将其诊断为甲状腺功能减退,施以甲状腺素等治疗,其病情大为改观。

(二)亚健康不是不明诊断的“废纸篓”

目前,亚健康尚无准确的定义,且无明确的诊断标准,我国更未做过系统、正规的人群普查,而且国内尚有部分人因经济或其他各种原因从不就医检查,所以这70%的结论可能是在特定(亚健康多)的人群中抽样调查的结果,或是简单地估计、推算。把不够健康标准和没有被认真排除重要疾病的人,轻率地归纳到亚健康人群中是不对的,因为其中有可能存在隐性疾病患者。

亚健康一词,在英文词典中查不到,它与发达国家所指的“慢性疲劳综合征”近似。近期,美国几个疾病控制中心报道,18岁以上成人慢性疲劳综合征的发生率为0.004%~0.02%,与国内估计的70%悬殊甚大。

(三)健康的标准是三维的

健康的标准是人为划定的,并无真正的“金标准”。有些人某个器官的形态、结构和功能出现异常,即被认为患有相应的疾病;有些人可能有心理问题,心情不舒畅,也会造成身体不舒服,是身心方面的疾病;有些人躯体与心理都健康,但不能适应社会工作,见到同事和领导就感觉别扭,不合群,因此不愿意上班,工作无效率,这叫社会适应不良,也属于不健康的状态。世界卫生组织提出,现代健康的标准是躯体、心理和社会适应能力三方面均完美。故评价人们是否健康应从这三方面综合判断,而不是仅看是否有病。目前,大多数机构的健康评估,仍然只针对躯体健康状况。只要检查未发现躯体疾病,被检查者又有症状,便下“亚健康”的结论。这不但会漏诊一些身心疾病和心理障碍性疾病,更会漏诊一些亚临床(隐性)阶段的疾病,尤其是各种恶性肿瘤早期阶段和其他重要疾病。

(四)亚健康不是功能性疾病的新病种

有人认为亚健康属于功能性疾病,其实,这种认识是错位的。功能性疾病也是一大类疾病,是指经检查未发现器质性病变,如心脏神经官能症、肠易激综合征、功能性消化不良等。这类患者很痛苦,理应受到关爱。亚健康状态只不过是人体对各种致病因素的一种反应,是混杂的,不是独立的单病种功能性疾病。

有些人因果倒置地把亚健康本身看成是“生病之源”或“罪魁祸首”。其实,引发多种疾病的根源是不良的生活方式、环境因素、遗传因素和健康服务不到位等。

(五)确定亚健康的前提是必须排除疾病

大多数恶性肿瘤的发病过程都有隐性阶段。它们悄悄袭来的早期,可能毫无症状,不会引起人们警觉,或慢慢地出现类似慢性疲劳综合征的非特异性症状。前面介绍的就是将亚临床期的癌症、甲状腺功能减退误诊为亚健康的实例。美国疾病预防控制中心特别指出,诊断慢性疲劳综合征之前必须严格除外其他已知和常见的疾病,病程至少超过6个月,还要排除可能出现类似慢性疲劳综合征的其他疾病,如甲状腺功能减退、发作性睡眠病、抑郁症、精神分裂症、额叶肿瘤、亚急性感染、酒精依赖和药物不良反应,等等。

(六)健康是动态变化的

很多人目前可能健康,以后可能就不健康了。因此,人们不要仅满足于亚健康的结论,特别要警惕某些疾病的亚临床期隐藏着的不安全因素。出现原因未明的食欲减退、体重下降、出血、贫血、头痛、胸痛、腹痛、下咽困难、呕吐、腹泻、便秘、抑郁、发热、晕厥等报警信号时,要立即就医,避免出现严重后果。大多数恶性疾病是多因素、多阶段的从健康向疾病发展的潜移默化的复杂过程。人们出现不适症状时,不要私自用药,以免掩盖病情。若再出现药物反应,那就更是雪上加霜了。

建议管理机构,对高危人群的定期筛查是非常必要的,应给他们建立健康档案,制定全方位的监控计划,采取有效的监测措施和进行必要的健康教育。

(七)亚健康与慢性疲劳综合征的关系

亚健康是指状态,而慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是指疾病,二者不相同;但它们在病因病机和症状方面有很多相似之处,在临床上也很难截然分开,又应视为相同。为此,亚健康与慢性疲劳综合征之间的关系,学术界目前尚无定论。一种观点认为,二者实同名异;另一种观点则认为,亚健康与慢性疲劳综合征有着本质的区别,前者调理即可,而后者必须进行治疗。所以,“慢性疲劳综合征不是病,只不过是一种亚健康状态,多休息、加强锻炼就可以了”的观点是错误的。慢性疲劳综合征是一种严重的病态,不进行认真治疗就不可能痊愈,如果长时期得不到正确治疗,不但症状会逐渐加重,还极易导致“过劳死”;而亚健康,是介于健康与疾病之间的一种状态,它有“症状”,但缺乏可以诊断为疾病的指标,虽不算疾病,但也不健康,如果调理得当就能恢复到健康,而调理不得当就发展成疾病。实质上,疲劳的机体是无法承受超负荷运转的表现,人们长期超负荷运转,组织器官内就会积聚大量阻碍机体生理活性的有害物质,致使免疫力下降,内分泌失调,最终引发许多疾病。可以说,疲劳是现代人的百病之源,是躲藏在我们身边静悄悄的杀手。法国心理学家皮埃尔比加尔说:“疲劳不可等闲视之,应当将它看做是一种求救信号。”英国科学家贝弗里奇也说:“疲劳过度的人是在追逐死亡。”

慢性疲劳综合征是一个新的诊断名词,1987年由美国疾病控制中心(CDC)正式命名,又称“慢性疲劳免疫缺陷综合征”“特发性慢性疲劳”或“雅皮士流感”,指以慢性或反复发作的极度疲劳,持续至少半年为主要特征的综合征。其好发于20~50岁年龄组,其中绝大部分为30~40岁的职业女性。不难预测,随着社会竞争的日趋激烈,以疲劳为主要症状,伴失眠、头晕、头痛、情绪不好而就诊的疲劳综合征患者,将有增无减。

(八)心脏跳动几十亿次而不衰的原因的启示

心脏每收缩和舒张一次所经历的时间叫作一个心动周期,心跳频率以每分钟75次计算,每一心动周期为0.8秒。其中,心室收缩期约占0.3秒,心室舒张期约占0.5秒,舒张期比收缩期稍长,可使血液充分回流到心脏,并能保证心肌有充分休息时间,不易疲劳。均衡运动,逸大于劳,这是心脏生命力强,几十年、上百年,跳动几十亿次而不衰的关键。

人类心脏收缩、舒张的节律性,值得有心人学习和参悟。我们应向心脏学习,要重视劳逸结合,动静平衡,特别发挥恬静和闲逸的积极作用。中老年人更应高度重视修静沉稳,充分休息,和缓节奏,不妄过劳,劳逸结合,逸多于劳,以静滋动,以逸补劳。

(九)智力、体力、情绪高潮和低潮兴衰周期变化是有规律的

科学家发现,凡是有生命者,其生命活动都有内在的节律性,这种节律性也称为生物钟。生物钟现象是所有生命的特点,无论是单细胞生物,还是多细胞动物、植物。生物钟有力地保证了生物个体和物种的存在。

生物钟的周期有长有短。有些节律以24小时为一个周期,如人在一天体温有明显变化,白细胞的数量白天减少,皮肤细胞分裂繁殖白天慢晚上快,肾的排尿量白天多于夜间,脑出血等疾病夜晚比白天更易出现,各种疾病引起的死亡高峰往往出现在凌晨,睡眠和觉醒也有周期,等等。

有些节律以1个月左右为一个周期,人体存在着智力、体力、情绪三种生物节律,都有其各自恒定的高潮和低潮兴衰周期,其周期分别是:智力为33天,体力为23天,情绪为28天。

有些节律则以1年为一个周期,如每年五月是少年生长发育最快、最好的月份等。

(十)情绪在于自我调节

一个人的心境、情绪如何,关键在于自己的心态。生命是短暂而美好的,那我们就应该好好地调整自己的心态,与生活接轨,去拥抱生活,快乐地生活,享受人生,品味人生。养成“享受快乐亲情,痛苦不去咀嚼,阳光向上奋进,不求回报感恩”的心态。 CprbjN8lSYvYVmEjR3xPfvlQAr6SBIJ7EmvZI8Ga3rrpqptyHnW9vd2GfHz/rkVP

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