第一节
新生儿基本概念及分类

新生儿学（neonatology）是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的医学科学，原属儿科学范畴，现已逐渐形成一门独立的学科。 新生儿（neonate， newborn）系指从脐带结扎到生后28 天内（＜28 天）的婴儿。 围生期是指产前、产时及产后的一段特殊时期，国际上有四种定义：①围生期Ⅰ：自妊娠28 周（此时胎儿体重约1000 克）至生后7 天；②围生期Ⅱ：自妊娠20 周（此时胎儿体重约500 克）至生后28 天；③围生期Ⅲ：自妊娠28 周至生后28 天；④围生期Ⅳ：自胚胎形成至生后7 天。 我国现在采用国际围生期Ⅰ的定义。

【新生儿分类】

1.按胎龄分类

①足月儿（term infant）：是指胎龄（gestational age，GA）等于或大于37 周并小于42 周（胎龄在259 ～293 天之间）的新生儿；②早产儿（preterm infant）：是指胎龄小于37 周的新生儿（胎龄＜259 天），其中胎龄大于并等于34 周者称为晚期早产儿或近足月儿，胎龄小于28 周者称为极早早产儿或超未成熟儿；③过期产儿（post-term infant）：是指胎龄等于或大于42 周（胎龄≥294 天）的新生儿。

2.按出生体重分类

是指出生1 小时内的体重。 ①超低出生体重儿（extremely low birth weight，ELBW）：指出生体重小于1000g 的新生儿；②极低出生体重儿（very low birth weight，VLBW）：指出生体重小于1500g 并等于或大于1000g）的新生儿；③低出生体重儿（low birth weight，LBW）：指出生体重小于2500g 并等于或大于1500g 的新生儿；④正常出生体重儿（normal birth weight，NBW）：指出生体重等于或大于2500g 并小于或等于4000g 的新生儿；⑤巨大儿（macrosomia）：指出生体重大于4000g 的新生儿。

3.按出生体重和胎龄分类

①小于胎龄儿（small for gestational age， SGA）：出生体重在同胎龄儿体重的第10 百分位数以下的新生儿；②适于胎龄儿（appropriate for gestational age， AGA）：出生体重在同胎龄儿体重的第10 至第90 百分位数之间的新生儿；③大于胎龄儿（large for gestational age， LGA）：出生体重在同胎龄儿体重的第90 百分位数以上的新生儿（图6-1）。

4.按出生后的周龄分类

①早期新生儿：是指出生后1 周内的新生儿；②晚期新生儿：是指出生后第2周开始至第4 周末的新生儿。

5.高危儿

是指已经发生或可能发生某种严重疾病而需要监护的新生儿。 常发生于母亲有疾病史、母孕期异常、异常的分娩史及胎儿出生时异常等。

6.新生儿病房分级

新生儿病房分为三级：①Ⅰ级新生儿病房：适于健康新生儿；②Ⅱ级新生儿病房：适于胎龄＞32 周、出生体重≥1500g 或患有各种疾病（但无须循环或呼吸支持）及外科手术治疗的新生儿；③Ⅲ级新生儿病房：即新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU），适于各种危重新生儿的抢救及治疗。

（薛辛东） ihyfSw5UzfG6drA8jYFLNJmvF4SVw0ptpP2HatZZ7GR/sDtyt7NQHFR18m5KH4rI