一、出生到青春前期体格生长规律

体格生长常用的指标有：体重、身高（长）、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。

（一）体重

体重（weight）是评价儿童生长最为重要的指标之一，包括各器官、组织和体液的总重量，是代表体格生长营养状况的重要指标。因体脂和体液变化较大，体重在体格生长指标中最易波动。新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别及宫内营养状况有关。生后第一周，由于摄入不足、胎粪排出以及水分丢失，新生儿体重有生理性下降，多在生后3～4日达到最低点，以后逐渐回升，至第7～10日恢复到出生时的体重。早产儿体重恢复较慢。儿童体重随着年龄增加，增长速度逐渐减慢。正常足月婴儿生后前3个月体重增长最快，一般每月增长600～1000g，3～6个月每月平均增长600～800g，生后1年婴儿体重约为出生体重的3倍，这一阶段是体重增长最快的时期，为“第一个生长高峰”。2岁时体重约为出生体重的4倍。2岁后到青春前期体重稳步增长，每年增长约为2～3kg。进入青春期后，受内分泌影响，儿童体格增长再次变快，呈现“第二个生长高峰”。

儿科临床计算药量和输液量时，可用以下公式简单估算体重。但有条件测量体重时，仍应根据实际体重计算。

可选公式：1～6个月：体重（kg）= 出生体重（kg）+月龄×0.7

7～12个月：体重（kg）=6+月龄×0.25

2岁至青春前期：体重（kg）=年龄×2+7（或8）

（二）身高（长）

身高（height）指从头顶至足底的全身长度，为头、脊柱和下肢长度的总和。3岁以下儿童应仰卧位测量，称为身长（recumbentlength）；3岁以后立位测量，称身高。身高（长）的增长规律与体重相似，生后第一年增长最快，也出现婴儿期和青春期两个生长高峰。

身高（长）的简单估算：出生时为50cm；生后第一年身长平均增长约25cm，1周岁时约75cm；第二年增加速度减慢，平均增长约10cm，到2岁时身长约85cm；2岁以后身高（长）平均每年增加5～7cm，至青春期出现第2个增长加速期，个体差异较大。

2～12岁儿童身高的估算公式为：身高（cm）=年龄（岁）×7+77

各年龄阶段儿童头、躯干、下肢所占身高（长）的比例在生长进程中发生着变化，头长占身高（长）的比例从婴幼儿的1/4减为成人的1/8（图2-2）。

（三）坐高

坐高（sitting height）指从头顶至坐骨结节的长度，3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长（crownrump length）。坐高代表头颅与脊柱的生长。由于下肢增长速度随着年龄增长而加快，坐高占身高的百分数则随年龄的增加而下降，由出生时的67%降到14岁时的53%。任何影响下肢生长的疾病如甲状腺功能减低症和软骨营养不良，可使坐高（顶臀长）与身高的比例停留在幼年状态。

（四）头围

头围（head circumference，HC）是指自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度，是反映脑发育和颅骨生长的一个重要指标。胎儿时期脑发育居各系统的领先地位，故出生时头围相对较大，平均33～34cm。头围在一岁内增长较快，前3个月和后9个月均增长6～7cm，6个月约为44cm，1岁约为46cm。1岁以后头围增长明显减慢，2岁时约为48cm，5岁约为50cm，15岁约为54～58cm，基本同成人。头围测量在2岁以内最有价值。头围过小常提示脑发育不良；头围过大或增长过快则提示脑积水、脑肿瘤可能。

（五）胸围

胸围（chest circumference，CC）指自乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度。由于呼吸运动的影响，测量时取呼、吸气测量值的平均值。反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育。出生时胸围较头围小1～2cm，约32cm。1岁时胸围约等于头围，出现头围、胸围生长曲线交叉。由于近年来儿童的营养状况普遍较好，很多婴儿在未满1岁时胸围就赶上了头围。头围、胸围生长曲线交叉时间与儿童营养和胸廓发育有关。

（六）上臂围

上臂围（upper arm circumference，UAC）指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度，反映上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。常用于评估儿童的营养状况。生后第1年内上臂围增长迅速，1～5岁期间增长缓慢，约1～2cm。可用上臂围测量普查5岁以下儿童的营养状况。评估标准：＞13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm为营养中等；＜12.5cm为营养不良。

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