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一、儿科护理相关的伦理

儿科护士在对患儿实施整体护理的过程中,常常会面临与儿童护理有关的伦理问题。例如对极低出生体重儿是否应挽救其生命、临终患儿是否有权利拒绝治疗、在对患儿的关怀照顾中如何权衡利害得失、如何保护儿童及家庭的权益、如何公正分配护理保健资源等。这都要求护士有能做出道德判断的能力及对伦理问题的推理意识,能正确做出伦理决策。

伦理是研究道德、道德判断、道德问题的核心。伦理问题出现在道德冲突的过程中。护理道德的基本原则是自主原则、有利原则、无害原则、知情同意原则及公正原则。在儿科护理工作中,护理的对象是尚未独立的儿童,由于年龄与生长发育水平的不同,其自主决策能力存在较大差异,一般认为0~10岁为完全无决策能力人,11~14岁为有部分决策能力人,15~17岁有能力作出绝大多数健康相关问题的决策。因此儿科领域的伦理问题显得更为复杂。在实际工作中,往往是由其家长代替做出决定,而使自主原则受到限制,对这些问题的抉择,对儿童而言本质上有可能是不合理的。因此,儿科护士必须从伦理的角度为患儿考虑,当遇到伦理冲突时,儿科护士应明确自己的价值观念和判断标准,可依据的首要原则是对患儿有益且无害,同时应明确自己的责任首先是维护患儿的利益,其次是维护患儿家庭的利益。公正的原则是指所有儿童,无论其居住地区、种族、性别、宗教、健康或残疾、家庭背景等方面有何差异,都享有生存、安全和最大可能地充分发展的权利。随着城市化进程,流动人口大量出现,发展不平衡必然存在,面临群体差距,儿科护士必须关注弱势群体儿童,力求其享有同样的医疗资源和优质服务。

由于儿童护理是以“儿童及家庭为中心”的护理,因此儿童护理工作具有社会性及多维性等特点。儿科医务人员对患儿及其家人的专业化的关怀照顾具有引领其渡过难关的无可替代的关键作用。作为健康促进队伍中的一员,儿科护士应明确自己在协作性伦理决策中的作用,理解患儿和家长的价值观念、想法、偏好,成为联系患儿家庭和其他卫生保健人员之间的最佳桥梁。 D1MHsZ7C1jPc05zshRZneXZl074fmGJkizHtGLTFojAz1s9IoJiA/mqQ64QAP/yE

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