三、儿科护理的特殊性

（一）护理评估方面

儿童由于年幼，不能主动、准确陈述病情，多由家长或其他监护人代述，但由于多方面因素影响，其可靠性降低，再加上不少疾病的临床表现，可因年龄差别而大不相同，因此护理评估难度较大。例如，惊厥发生在6个月以内婴儿，应考虑有无婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染；3岁以内则考虑高热惊厥、中枢神经系统感染可能性大；发生于3岁以上的无热惊厥以癫痫为多见。因此，护理人员应详细向家属询问病史，严密观察病情变化并辅以必要的体格检查，才能保证护理评估的全面性和准确性。

（二）病情观察方面

由于儿童不能及时、准确地表达自己的痛苦，病情变化时大多依靠护士认真、细致的观察。年幼、体弱、危重症儿童患病时病情变化迅速，处理不及时易恶化甚至死亡，新生儿及体弱儿患严重感染性疾病时往往表现为各种反应低下，如体温不升、拒乳、表情呆滞、外周血白细胞降低或不增等，并常无定位性症状和体征。因此，儿科护士在病情观察方面任务较重，不仅要有高度责任心和敬业精神，更要有丰富的临床实践经验和敏锐的观察力。

（三）护理技术方面

儿童护理操作实施的难度大，多数的儿童护理操作要求技术水平较高。例如儿童静脉穿刺，由于儿童血管细、皮下脂肪丰富，再加之不配合，故穿刺操作难度较大；多数治疗性护理是有创的，易带给儿童疼痛和恐惧。因此，执行各项护理操作应尽量集中进行，在保证安全的同时，更应防止或减少儿童的创伤和疼痛。另一方面，由于儿童生活自理能力不成熟，在护理过程中，除疾病专科护理外，护士还要承担大量的生活护理，如饮食、睡眠、个人卫生、排便等；同时，儿童好奇、好动、缺乏生活经验，容易发生各种意外。因此，在儿童护理过程中，还要加强安全告知及管理，防止意外伤害发生。

（四）实施以儿童及家庭为中心的身心整体护理

家庭、学校、社区是影响儿童体格、心理、社会发育的重要场所。其中，家庭是儿童最重要的社会支持系统，是儿童疾病康复的强有力后盾。以儿童及家庭为中心的护理（family-centered care，FCC）强调家长是照顾儿童的重要力量，儿科护士需为家庭成员提供具有针对性的疾病护理知识，使其有效地参与到护理决策及实际的照护中来，让家长参与医疗护理决策和护理计划的制订等。儿童时期具有很大的可塑性，生活中的任何经历包括生病、住院等，对儿童的心理发展都会造成影响，儿科护士应根据儿童不同年龄段的生理、心理行为发育特征和需求，为儿童提供有针对性的身心整体护理。

相关链接　以家庭为中心的护理（family-centered care，FCC）