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社区护理评价是护理程序的最后一步，主要评价实施护理活动后的效果，将护理对象的实际状态与护理目标作比较，确定达标的程度。评价并不意味着护理程序的终止，若目标达到，说明通过护理措施，解决了护理问题；若目标未达到，则要对原因进行分析，并重新评估，从而形成护理程序的循环。社区护理干预的有效性依赖于对社区健康的连续性评估，以及根据实际情况的变化对护理计划的不断修改和实施。评价的基本要求包括：①护理活动尽量用可测量的词汇记录；②规定达到护理目标的具体时间期限；③确定测量护理活动结果的科学方法；④护理目标明确。
社区护理评价的方法主要分为两种。
（1）过程评价：
是按护理程序中各个阶段的质量标准加以评价。如在评估阶段，是否及时、准确、全面地收集社区的资料；在确定健康问题阶段，问题是否反映了居民的健康需求、健康问题的可行性等；在计划、实施阶段，评价是否充分考虑居民的主观能动性、参与意识，是否考虑有效利用社区资源、实施是否按计划进行等，通过评价不断发现和解决问题，指导护理活动的不断完善。
（2）结果评价：
结果评价是在社区经过护理干预后，所达到的目标和指标的总体评价，判断目标是完全达到、部分达到、还是未达到。分为近期结果评价和远期结果评价。近期结果评价主要包括护理对象的知识、态度和行为改变情况等。远期结果评价包括疾病及其危险因素的变化情况，费用效益评价等。结果评价的重点在于检查社区健康问题的护理效果。
（1）直接行为观察：
通过对护理干预对象或服务对象的表现和行为直接进行观察而获取所需资料的过程。通过观察评价护理计划是否合适、护理干预是否落实到位，是否达到既定目标等。
（2）交谈法：
是指评估者通过与服务对象双向交流的形式获取信息的过程。
（3）问卷调查法：
根据评价目的，制订调查表，解释填表方法，由服务对象按要求逐项填写，最后获得评价资料。此外，通过问卷调查，可以了解护理干预对象对整个护理过程的看法和态度。
（4）标准检查：
是用现有衡量标准对照护理活动实际效果，如国家制订的社区护理实践标准等。
（1）评估阶段：所收集的资料是否可靠？能否反映现实情况？能否涵盖社区居民关心的健康问题？通过加工分析，能否确定社区护理问题？收集资料的方法是否恰当？
（2）诊断阶段所确定的问题是否存在？所确定的问题是否反映社区居民的健康需求？护理诊断是否以服务对象为中心？诊断是否有明确的原因或相关因素？诊断是否可以通过护理措施得到解决？
（3）计划阶段：目标是否以服务对象为中心？目标是否明确、具体？护理措施是否具体、可行？护理计划是否由服务对象共同参与制订？护理计划是否充分考虑到社区资源的合理利用？
（4）实施阶段：是否确实按照计划加以实施？社区护士、其他相关人员能否继续按原计划工作？服务对象是否确实获得所需要的支持和帮助？是否如实记录服务对象对护理措施的反应？是否按照预期计划所规定的时间进行？护理措施是否花费最少的人力、物力和财力？
（5）评价阶段：是否制订了社区护理评价标准？是否进行了过程评价？对评价过程发现的问题是否及时修正？评价是否由服务对象、社区护士、相关人员共同参与？评价是否实事求是？
可分为近期、中期及远期结果评价。近期结果主要评价在实施中可以短时间内看到效果的指标，如护理对象的知识、态度、技能改变情况，部分生理指标如体重、血压、血糖等控制情况。中期结果评价主要包括行为改变和环境改变情况，如是否调整饮食、是否戒烟。远期结果评价也称结局评价，主要包括护理对象疾病及其危险因素的变化和情况、效益评价和成本-效果分析等。
（1）健康目标的进展：
评价社区护理计划是否满足居民的需求、是否达到预期效果、达到程度如何、是否有未完成的目标及原因、有无需改正的地方。
（2）护理活动的效果：
通常在社区护理干预后进行评价，要了解有无达到促进社区人群健康、维持健康、预防疾病的实际效果。
（3）护理活动的效率：
评价时除了注意目标有无实现、效率也是不可忽视的一方面。将社区护理活动的投入与所获得的成果进行比较，了解投入/结果是否合理，有无超出计划的额定。
（4）护理活动的影响力：
评价护理活动为社区人群所带来的社会效益，可从效益的持久性与收益人群的广泛性来判断。
（1）社区卫生服务需求评价指标：
包括发病率、患病率、死亡率、总人口健康者百分率、两周每千人患病人数、两周每千人患病日数、两周每千人患重病人数、两周每千人卧床14天人数、每千人患慢性病人数、每千成人患一种以上疾病人数等。
（2）社区卫生服务数量和质量的评价指标：
社区卫生服务包括医疗服务、预防服务、保健服务、康复服务、健康教育服务和计划生育技术指导服务。评价指标有：慢性病管理率、慢性病控制率、免疫接种率、计划生育咨询指导次数、健康教育次数等。
（3）社区卫生资源的评价指标：
卫生资源包括人力、物力、财力、技术、信息等方面最常用的评价指标包括每万人口医生数、每万人口护士数、每万人口药剂师数、每千人口床位数和卫生经费占国内生产总值的百分比等。
（4）费用的效益评价指标：
投入的费用一般包括直接费用和间接费用。直接费用包括社区卫生服务中心医疗费以及设备费等实际耗费费用；间接费用包括因疾病造成劳动能力丧失等费用。常用的评价方法有费用与效益分析、费用与效果分析和最小费用分析。
（5）社区卫生服务影响力评价指标：
影响力是指社区卫生服务对社区居民健康水平和居民健康质量所起的作用，对社会经济和社区文明事业的贡献，可以用质量调整生命年等指标表示。
（6）生活消费模式指标：
生活消费模式指公众消费量及各种消费所占比例，可通过政府统计数据获得。生活消费模式指标有年纯收入、消费构成和居民消费水平等。
（7）社会发展与社会公平指标：
社会发展离不开健康的个体，社会发展又是关于社区健康状况的重要间接指标。社会发展程度再高，若无社会公正做保障，社会居民的健康状况得不到改善。例如公民得到医疗卫生服务的资源及机会是否相同等。
评价的目的在于不断改进，精益求精，所以没有评价就没有进步。可以说评价本身就是一种教育经验。
结果评价需要回顾护理目标，收集反映护理目标和预期结果的资料；过程评价则需要从执行护理活动的过程中获得资料。
在进行结果评价时，护士应将收集的资料进行分析，与护理目标比较，得出评价结果：目标完全实现、目标部分实现或目标未实现。
通过评价护理目标是否实现，能很好地反映出护理措施是否解决、减轻或预防护理对象的健康问题，这有助于护理计划的重审和修改。当护理目标完全实现时，说明护理措施是有效的，可以继续执行。当护理目标部分实现或未实现时，应分析原因、重审基础资料、护理诊断、护理目标和护理措施，确定是否有新问题产生，并重新确定护理目标、拟定护理措施。
影响社区护理评价的因素包括社区护士自身的能力，社区护理评价过程中需要用社区护士的观察力、发现问题能力、分析问题的能力，而且社区护士解决问题的能力也会直接影响到评价的结果。因此，要求护士在工作过程中应用评判性思维对整个社区护理过程和结果进行评价。
社区护理评价是社区护士对整个社区护理计划实施完成情况的回顾和总结，是社区护理程序的最后一个步骤，也是下一个护理程序的开始或制订下一步社区护理计划的基础。社区护士在护理实践中要重视社区护理评价的作用。
（王 静）