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二、导师学术思想与学术特点特色、临床特点

(一)胡荫奇主任医师论治风湿骨痹学术思想

1.主张风湿病(痹病)诊断的规范化——提出中医风湿病的三级诊断模式

在国内胡荫奇主任医师与路志正、焦树德等知名专家一道率先提出了中医痹病(风湿类疾病)的命名、中医痹病的概念规范化及与西医风湿免疫类疾病的相关性的问题,在国内率先提出中医病类、病名、证候诊断的规范化问题。经过临床实践逐步形成以疾病诊断为纲,二级病名、证候诊断为目的中医风湿病三级诊断模式,即病类—二级病名—证候(含症状、体征、舌脉、理化检查等)三级诊断模式。

2.主张病证结合、以病统证、分期制宜

胡荫奇主任医师根据风湿骨痹活动期特点提出其治疗痹病的思路和看法,其病机为湿热痹阻于经络,日久不去,蕴毒损伤络脉,故主张在风湿骨痹活动期当从湿热毒瘀论治。提出以病证结合为基础,突出中医药优势的诊疗辨证用药的思路与方法,并根据疾病的轻重缓急和不同阶段,分期制宜。对于病情顽固缠绵难愈,且常反复发作的风湿骨痹多与伏邪有关,主张从伏邪论治。

3.主张宏观辨证与微观指标的有机结合

借助现代科学手段,引入客观指标,提高了辨证的准确度和特异度,补充了宏观辨证的不足,有助于揭示中医证候的本质,也有助于中医证候的规范化。在不违背中医辨证论治原则的前提下,选用一些经现代药理研究证实对类风湿关节炎具有针对性治疗作用的药物。

(二)胡荫奇主任医师治疗风湿骨痹临床特点

1.病证结合、辨证论治、分期制宜

胡老师认为风湿骨痹治疗上有其规律性,但有其特殊性。因此临床临证不为病名所惑,既要在针对这种病的发病机制及其疾病发展规律进行辨病治疗,又要针对每位患者的特点和发病阶段进行辨证论治,抓住“证候”这一核心,分期制宜。

2.临床用药
(1)善用虫药,化痰通瘀止痛:

虫类药物具有独特的生命特性,而被历代医家所重视。风湿病如强直性脊柱炎病程久,痰瘀痹阻关节骨骱,脊背僵痛不舒、转侧俯仰受限,关节漫肿难消者,此时非一般草木所能奏效,需借虫蛇走窜搜剔之功,穿透筋骨,祛浊逐瘀,方可使邪去正复。遵循“邪去而不伤正,效捷而不猛悍”的原则。

(2)对药配伍,协同增加疗效:

常选择两味以上的药物配合应用,或相辅相成,或去味取性,或去性取味,既可增强力量,又可全面照顾病情,还可减轻或消除药物的毒性及副作用。

(3)用药讲求阴阳平调:

胡老师一贯主张风湿骨痹治疗中,用药宜平和,在祛风湿除痹治疗时应顾护正气。祛邪而不伤正、滋补而不碍邪。

(4)注重中药的现代研究:

在临床治疗风湿骨痹时,强调在符合中医辨证论治原则的前提下,选择那些既符合中医辨证规律又对风湿病的某些病理环节有针对性的药物。

3.注重整体治疗

对于风湿骨痹,胡老师提倡整体治疗,根据病情特点指导患者进行休息及功能锻炼,增强机体抗病能力,增加肌肉力量,维持韧带柔韧性,改善关节活动度。如强直性脊柱炎,适度锻炼对于延缓疾病的进展就更加重要。此外,外治之理法即内治之理法,对于僵直、活动受限等症状明显者,还要配合局部外用药物或理疗以缓解症状。其他治疗方法如针灸理疗、牵引导入、手法按摩以及西药等均可灵活应用。 CNrUzTznyVr7FqEGZHpRC6TxnzFhIWLQRk74or9bRhRccEoa8jL+j1Qh9DDkEQWW

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