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问： 冯老师，《素问·举痛论》曰“百病生于气也”，如何理解？
答： 《素问·举痛论》言“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”这里的气就是指气机。它强调疾病的发生责之为七情内伤，情志失调可导致人体气机的异常变化，影响气的正常升降出入，最终导致各种疾病的发生。
《灵枢·百病始生》曰：“猝然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通……着而不去，而积成矣。”《素问·举痛论》说：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”《素问·阴阳应象大论》中指出：“怒伤肝”，强调情志过激可伤及相应脏腑，大怒最易伤肝。“怒则气上“指过怒导致肝气疏泄太过，气机上逆，甚则血随气逆，并走于上的病机变化。《黄帝内经》涉及“怒”者达47篇，共计93个词条。怒为肝志，为五志之首，在七情致病因素中具有特殊地位。肝在志为怒，肝主疏泄，肝气疏泄功能，对各脏腑经络之气升降出入运动的协调平衡，起着重要的调节作用，对维持全身脏腑、经络、形体、官窍等功能活动的有序进行，也是一个重要的条件。
问： 冯老师在读经典、勤临床基础上，逐渐形成了痹证“贵肝”的学术特色。“贵肝”即五脏之中“肝”为贵，您如何理解？
答： “痹证贵肝”指“肝”在痹证治疗中的重要作用。《素问·阴阳类论》曰：“春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉乏主时，臣以其脏为最贵。”这里的“是脉”指肝之脉，揭示了五脏贵肝的思想，其因有五：①肝气通于春，主一身生升之机，能启迪诸脏气，并司其升降出入之活动。②肝胆与脾胃同处中焦，共“主沤”“以生血气”，为诸脏腑之化源。③肝胆居中焦，为三焦气机升降出入之枢纽，对血液之运行有枢调作用，对人的生命活动亦起着重要作用。④《黄帝内经》云：“得神者昌，失神者亡。”神本于血（精）而动之以气，肝为气血之枢，故神气亦赖以治乱。⑤肝合胆，《素问·六节脏象论》云：“凡十一脏取决于胆也。”因而肝（胆）对诸脏腑有着重要的决断作用。由此看出，五脏之中，“肝为贵”。
问： 《黄帝内经素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，而老师在临床中提出“痹证从肝论治”，突破了《黄帝内经》外感风寒湿之说，何为“痹证从肝论治”？
答： 早在《黄帝内经素问·痹论》中指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，认为痹证是由风、寒、湿邪气夹杂所致。《黄帝内经》之后，历代医家多遵循《黄帝内经》外感风寒湿之说。随着时代变迁，环境变化，人们饮食结构不同，对疾病病因的认识逐渐加深。事实上痹证的病因非独为外感风、寒、湿、热邪气所致，痹证的病因亦可因内伤七情，饮食失节或其他疾病发展而形成。情志失调，肝气郁结，疏泄失常是常见的导致痹证的病因，因此我提出痹证当“从肝论治”。
问： 古代医家有无相关的论述？
答： 当然有。其实在古代医家也已认识到，某些痹证发病是非因感受外邪所致。《素问·痹论》中曾提到“痹聚在肺，淫气 忧思 ”。《中藏经》记载“气痹者，愁思喜怒过多，则气结于上……宜节忧思以养气，慎喜怒以全真，最为良矣”，”明·李梴《医学入门》说：“周身擎痛麻者，谓之周痹，乃肝气不行也。”清·罗美在《内经博义》说：“凡七情过用，则亦能伤脏气而为痹，不必三气入合于其合也”，亦说“肝痹者，肝气郁而血不荣筋之症也”。
问： 有无相关的医案记载？
答： 据我了解的信息，至少清代有五位医家记载了相关的医案。下面就特举一例，傅山《傅青主男科·腰腿肩臂手足疼痛门》有一医案记载，“满身皆痛，手足心腹一身皆痛，将治乎手？治足乎？治肝为主，盖肝气一舒，诸痛自愈，不可头痛救头，足痛救足也。方用柴胡一钱，甘草一钱，陈皮一钱，栀子一钱，白芍五钱，薏仁五钱，茯苓五钱，当归二钱，苍术二钱，水煎服。此逍遥散之变化也，疏肝而又去湿、去火，治一经而诸经无不愈也。这是气痹从肝论治的典型医案。“气痹者，愁思喜怒过多，则所结于上。”本病多因情志失调，忧思郁怒使肝失条达，肝气郁结，气机不畅，血行受阻而致周身疼痛而发病。本病常见周身手足皆痛，并伴焦虑、疲乏、寐差、头痛诸症，不能单治手足，亦不能独治腰背，治疗痹证的常用方法如祛风散寒除湿、舒经通络等治疗难获良效。通过辨证多属肝气郁结，气血不畅。治疗以疏肝解郁，调和气血为法，治肝为主，盖肝气一舒，气行血畅，气滞血瘀得解而诸症渐除。
问： 老师，从三焦理论讲“肝”属下焦，但又有“肝为气枢”的说法，这如何理解？
答： 这要从空间位置和脏腑功能两个方面分析：①空间位置而言：人体五脏的生理功能特点与其所处的空间位置密切相关。人体可分上、中、下焦，肝（胆）既为三焦气机升降出入之枢纽，就必然处于中焦这个枢纽之地。《医贯》云：“膈膜之下有肝……膈膜下有胃……其左有脾，与胃同膜。”肝胆居胁部偏右，左与脾胃相邻，肝胆与脾胃同处中焦。肝胆化生胆汁，与中焦脾胃共同完成食物的消化、吸收和转输，体现了中焦“主枢”的功能。从诊法而言，寸口脉诊，肝胆居于左手关部，脾胃则应于右手关部，两脉均在中焦诊部。而舌诊也将肝胆置于中焦位置。因此，从空间位置而言肝处中焦，中焦乃气机上下内外通达之枢纽，肝（胆）之气在中焦运动对这个“枢纽”起关键性作用。②脏腑功能而言：疏泄即疏畅发泄枢调气机之意。周学海云：“凡脏腑十二经之气化，皆必借肝胆之气以鼓舞之，始能调畅而不病。”所以，虽云中焦脾胃为气机之枢，但脾胃之气的运动却赖于肝（胆）之气的疏泄。因此，若论气之枢实质上以肝（胆）为主导。
总之，不论从空间位置，还是从功能而言，“肝”对人体气机上下升降、内外出入都起着重要的枢纽作用，所以“肝为气枢”的说法有道理。
问： “肝为气枢”，对三焦气机及脏腑功能有什么作用？
答： 三焦为诸气运行之道路，中焦为其要冲，是承上启下之枢纽。肺主气，居上焦，所主之气赖于肝之枢调而得以正常宣降。若肝气郁滞，气枢不和，则肺气不利。心位上焦，主血而藏神。血的正常运行有赖于气的推动；气的正常宣达有赖于气枢的调畅。若肝气郁滞，气枢失和，则宗气不畅。脾胃处中焦，主运化水谷精微，但必借肝气以枢调之。只有肝气和顺，气枢常运，脾胃升降方得调和不病，共成“中焦如沤”之功。若肝气不和，气枢失常，则可直接影响脾胃之运化。肾居下焦，主水。水虽赖于肾阳的蒸化，但与肝气之枢达亦不无关系。若肝气不畅，气枢失调，影响肾的蒸腾气化功能，致水液代谢失常。因此，肝对三焦气机起着重大的枢调作用，肺之宣降、心之主血，脾之运化、肾之气化，无不赖于肝气之枢转，气机之调畅。
问： 肝主疏泄中包涵“肝主情志”，情志调畅与肝主气枢的关系如何？
答： 肝主情志，情志以血（精）为本，以气为用，其活动均借气的推动。肝为气枢，又藏血液，故必对情志、神志者有着枢调作用。杨上善云：“肝脏……主守神气出入，通塞悲乐。”即强调了肝气对情志、神志的枢调作用。若肝（胆）气枢失和，则常会出现惊、狂、癫、郁等情志失常疾病。因此，情志调畅与肝主气枢密切相关。
问： 痹证发病是否因“肝气枢失和”？
答： 答案是肯定的。痹证的病因从《黄帝内经》起认为痹证是由于人体同时感受外界的风、寒、湿邪气所致。自此之后，历代医家多崇尚痹证发病因外感风寒湿之说。随着时代的变迁，环境的变化，对痹证病因认识逐渐加深。我在多年临床工作中发现，许多痹证患者，除了有关节疼痛、肿胀、变形等症状外，多伴有精神抑郁、焦虑、自卑感、恐惧、心烦易怒、睡眠障碍等肝气疏泄失职的表现。因此，伴随现代社会生活节奏逐渐加快，人们生存压力加大；痹证多为慢性，病程较长，迁延难愈，往往给病人造成严重的心理负担和精神压力。外界环境、七情内扰，气机失调，“肝”气枢失和，而发为痹证，辨证当属肝郁气痹，治疗上强调痹证当从肝论治。
问： 痹证“贵肝”的理论基础是什么？
答： 痹证“贵肝”或者讲“痹证从肝论治”的理论基础包括以下两个方面：①肝主疏泄，调理气血。肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进气血的运行输布。肝气的疏泄作用，调畅全身气机，使脏腑经络之气的运行通畅无阻。机体脏腑、经络、形体、官窍的功能活动，全赖于气的升降出入运动。由于肝气的生理特点是主升、主动，这对于全身气机的疏通、畅达，是一个重要的因素。同时，血液的运行和输布代谢，有赖于气机的调畅。肝的疏泄功能，能调畅气机，使全身脏腑经络之气的运行畅达有序。气能运血，气行则血行，故说肝气的疏泄作用能促进血液的运行，使之畅达而无瘀滞。因此，肝气的疏泄功能，对各脏腑经络之气升降出入运动的协调平衡，起着重要的调节作用，对维持全身脏腑、经络、形体、官窍等功能活动的有序进行，也是一个重要的条件。肝的疏泄功能正常，则气机条达舒畅，气行则血行，血的运行就不会发生瘀滞。若情志失调，抑郁不疏导致肝的疏泄功能失常，肝气抑郁，气机不畅，则血行受阻而发生瘀滞。表现在肢体上可出现以关节、肌肉疼痛为主要症状的病证。这种病证由于临床表现以关节、肌肉疼痛为主，故亦当诊断为痹证。②肝主藏血，主筋。《素问·痿论》说：“肝主一身筋膜”，筋膜是一种联络关节、肌肉，专司运动的组织，即所谓“肝主筋”，同时肝有藏血的功能，肝主筋的功能有赖肝血的滋养。肝血充盈则筋膜得养，关节活动自如；若肝血不足，血不养筋，可出现关节肌肉疼痛，关节屈伸不利，肌肤麻木等，而发生痹证。
问： 痹证最为常见的症状为疼痛，“诸痛皆属于肝木”，这句话如何理解？
答： 痹证最为常见的临床症状为疼痛，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、产后身痛、纤维肌痛综合征等。而“痛从肝论”在古代医典多有论述，《素问·咳论》云“肝咳之状，咳则两胁下痛”。《灵枢·胀论》也认为肝经受寒而引起胁和少腹痛。《备急千金要方》有谓“小户嫁痛”，即妇女性交时阴痛，也因肝经郁热所致。《千金翼》记述“肝厥头痛、肝火厥逆也，上攻头脑”。朱氏丹溪指出“痛多肝郁”，《本草从新》亦云“痛为肝木鼓脾土”。因此，清代医家汪讱庵根据前人所述“痛多属肝”的见解，在其著作《医方集解》中明确提出“诸痛皆属于肝木”。
问： 经络理论是中医理论的重要组成部分，从足厥阴肝经循行如何认识“诸痛皆属于肝木”？
答： 肝居胁下，体阴用阳，主足厥阴经脉，与足少阳胆经相表里。《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，夹胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡。其支者；从目系下颊里，环唇内。其支者：复从肝，别贯膈，上注肺。”由此可见，足厥阴肝经上至督脑，下连阴器，分支于筋，筋束骨，其经分支上通下达，沟通五脏六腑，牵系四肢百骸，正因为如此。汪冰云“肝藏血、心行之，人动则运行诸经”。肝脉贯注于肺，肺主气，气通百脉“气行则血亦行”。肝与脾同居中焦，是气血生藏之地。肝与肾为母子之情，血水一体，滋养全身，可见肝与整体的关系十分密切。因此，肝病已影响整体，而且会导致一系列疼痛。
《诸病源候论》说：“足厥阴之络也……其经络虚，遇风邪则伤于筋，使四肢拘急，不得屈伸；诊其脉，急细如弦者，筋急足挛也。”
《针灸学》（第五版）统计发现：肝/胆经穴有93.1%的穴位有治疗疼痛作用。
问： 老师，临床中如何诊断肝郁气痹？
答：
肝郁气痹的诊断主要遵从临床表现，该病的主要临床表现是：①疼痛或轻或重，重则可因疼痛彻夜不眠，或窜痛（状似风痹）；②疼痛程度常因情绪波动的改变；③大小关节、肌肉均可受累；④关节功能不受限；⑤关节无肿胀；⑥中年人多见，女性多于男性；⑦多伴肢冷恶畏风寒，状似寒痹；⑧常有工作紧张，心情焦虑或有情志不遂病史；⑨伴有心烦、易怒、口干、口苦、胸闷、腹胀、胁痛、嗳气频繁、头痛、不寐等症状或抑郁不安、悲观欲哭、甚者痛不欲生等；⑩如不合并类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等风湿性疾病，常无X线及实验室检查的异常；
常见舌脉：舌淡、暗，苔薄白，脉弦。有了上述临床表现，肝郁气痹的诊断就不难了。
问： 老师，有了肝郁气痹的诊断，痹证从肝论治您常用什么治疗方法？
答： 治肝治法非常多，我在临床中常用八法：疏肝理气法、疏肝健脾法、疏肝泻火法、清肝泻火法、理气化瘀法、平肝息风法、滋补肝肾法和滋水清肝法。
问： 对于我们临床经验不是很丰富的学生，如何在临床中施用八法？
答： 我结合各法的含义及临床特点讲一讲八法的应用。
（1）疏肝理气法：适用于肝气郁结证，症见：周身关节窜痛，伴情志抑郁，胸胁甚至少腹部胀满窜痛，心烦易怒、善太息，失眠多梦，舌黯，苔薄白，脉弦者。常用于纤维肌痛综合征、产后风湿症、雷诺现象、强直性脊柱炎、不安腿综合征等风湿病合并抑郁临床表现者。纤维肌痛综合征多数伴有抑郁症，临床表现身体多处压痛，不寐、情志抑郁等肝气不舒的表现，需用疏肝理气法治疗。妇女产后风湿症多数为产后抑郁症，表现为身体关节疼痛，畏恶风寒，心情不畅，胸胁胀满，此时仅用传统的补气养血，祛风散寒的方法治疗，疗效不显著，需用疏肝理气法治疗。雷诺现象，表现指端动脉痉挛，手指冷痛，手指皮肤变白、变红、变紫，然后恢复正常。雷诺现象往往因情绪波动而诱发，需用疏肝理气法治疗。我常用柴胡疏肝散以疏肝理气。
（2）疏肝健脾法：适用于肝郁脾虚证，症见：周身关节窜痛，伴情志抑郁，胸胁胀满，善太息，急躁易怒，纳呆，食欲不振，腹胀，腹痛，泄泻，舌淡红，苔白或腻，脉弦。常用于强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、原发性胆汁性肝硬化、纤维肌痛综合征等风湿病等合并脾胃不和者。类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿性疾病病程长，肢体关节的疼痛等痛苦的折磨，有人把类风湿关节炎、强直性脊柱炎等称为“不死的癌症”，以及听说系统性红斑狼疮10年生存率是多少等，这些给患者精神上造成很大的压力，以致肝气郁结，脾虚失运。此时仅仅治疗原发病疗效往往有限，需在这些疾病的基础治疗上加疏肝健脾的方药才能收效。我在临床常用逍遥散，脾湿重见纳呆、脘腹胀满者合平胃散治疗。
（3）疏肝泻火法：适用于肝郁化火证，症见：四肢关节烦痛、胸胁疼痛、目赤、口舌生疮、耳鸣、耳聋、头痛、小便短赤、大便秘结、舌尖红、苔薄黄，脉弦数。本证系由肝气郁结、肝郁脾虚证候发展而成。“气有余便是火”，肝气郁结，日久化火，而火性炎上，上扰清窍，每致目赤，口舌生疮，耳鸣耳聋、头痛等症，治疗当取疏肝泻火法，往往收效，如白塞病虹膜炎，白塞病及系统性红斑狼疮见口疮反复者皆可用此法。该法常用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征等风湿病见上述证候者。我临床常用丹栀逍遥散疏肝泻火。
（4）清肝泻火法：适用于肝经湿热证，症见：关节红肿热痛、发热，伴心烦易怒，口干、口苦，耳郭红肿、黄疸、目赤肿痛，咽痛，口渴，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数者。常用于强直性脊柱炎、白塞病、干燥综合征、成人斯蒂尔、胆汁瘀滞性肝硬化、急性痛风性关节炎见上述证候者。尤其适用于强直性脊柱炎虹膜炎、多发性软骨炎耳软骨肿、干燥综合征干眼症。强直性脊柱炎、白塞病等在疾病过程中常常见到目赤肿痛的症状，西医诊断突然红肿疼痛，虹膜睫状体炎、急性结膜炎；急性软骨炎患者耳郭红肿疼痛，“肝开窍于目”，耳郭为肝胆经脉所过之处，故中医辨证为肝胆湿热，治以清肝泻火，除湿消肿，方选龙胆泻肝汤治疗。皮肌炎出现皮疹见肝火旺者、成人斯蒂尔病高热已退、身体皮疹不消以及皮肌炎皮疹伴有湿热表现者均可使用本法。胆汁淤积型肝硬化者可用茵陈蒿汤。
（5）理气化瘀法：适用于气滞血瘀证，症见关节肌肉疼痛，痛处不移，疼痛日久，疼痛夜甚，肢体晨僵，肢体麻木，或伴有情志不遂，胸胁胀满。舌色黯红或有瘀斑等。常用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病、骨关节病、雷诺现象等。上述诸病均为慢性疾病，病程较长，病久入络，多兼有血瘀。血之与气，相并而行，气行则血行，气滞可导致血瘀，血瘀每兼气滞。活血祛瘀，需同时予以行气。肝主疏泄，调理气机，所以此时理气应当理肝气。我临床常用身痛逐瘀汤以理气化瘀，身痛逐瘀汤用香附、羌活、秦艽旨在行肝气以化瘀。
（6）平肝息风法：适用于四肢关节疼痛，痛无定处，伴心烦易怒，头胀、头痛，眩晕，失眠多梦，肢体抽搐、震颤或恶寒发热，舌淡，苔白，脉弦者。常用于类风湿关节炎、产后风湿病、纤维肌痛综合征者，尤其适用于狼疮肾炎、狼疮肾病综合征、狼疮引起的脱髓鞘病变、狼疮脑病（癫痫）引起肢体抽搐者，肾炎导致的高血压。冯老师常用天麻钩藤饮以平肝息风。
（7）滋补肝肾法：适用于肝肾阴虚证，症见：四肢多关节疼痛，伴情绪低落，腰膝酸软，胁肋胀痛，头晕耳鸣，健忘，失眠多梦，五心烦热，口燥咽干，眼干无泪、妇女月经量少或闭经，舌红，少苔，脉细数。适用于强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征合并干眼症、肺纤维化等。系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病多见于中青年妇女，这与妇女的生理特点有关，女性以精血为本，精血不足，肝肾阴虚是该病之本，当这些疾病出现上述证候时则需补益肝肾。干燥综合征日久肝阴暗耗，下汲肾水，在用养肝阴的同时需补益肾水，法取滋水涵木。类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病继发干燥综合征者，亦可使用本法。我临床常用大补阴丸、四物汤以滋补肝肾之阴。
（8）滋水清肝法：适用于四肢多关节胀痛，伴精神抑郁，急躁易怒、头晕目眩、四肢震颤、耳鸣耳聋，失眠多梦，健忘耳鸣，腰膝酸软，胁肋胀痛，五心烦热，颧红盗汗，舌红，少苔，脉弦数。本法主要适用于干燥综合征眼干日久，眼睛干涩无泪。肝开窍于目，干燥综合征日久肝阴暗耗，下汲肾水，在用养肝阴的同时需补益肾水，法取滋水涵木。本方适用于患者既往有系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等风湿病，肝肾不足，水不涵木，肝火上炎之证。类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病继发干燥综合征者，亦可使用本法。我常用滋水清肝饮以滋肾水、清肝火。
问： 药物归经理论是中医的特色，也是中药应用的重要依据。老师提出痹证当“从肝论治”，在临床中老师如何用归肝经的中药？
答： 我在临床使用药物时喜用归肝经的药物，如柴胡、当归、白芍、枸杞子、女贞子、旱莲草等，初步将临床常用的归肝经的药物总结如下：
（1）疏肝药：①疏肝理气药：柴胡、香附、青皮、川楝子、玫瑰花、防风、薄荷；②疏泄利湿药：虎杖、萆薢、茵陈、泽泻、金钱草、五加皮等；③暖肝散寒药：吴茱萸、小茴香等。此类药物主要功效为疏肝理气，利水消肿，祛风除湿，暖肝散寒，主要用于肝郁气痹的治疗，常用于产后风湿病、纤维肌痛综合征、类风湿关节炎等的治疗。
（2）清肝药：我常用的清肝（火）药包括夏枯草、龙胆草、黄芩、栀子、蒲公英、山慈菇、土茯苓、赤芍、青蒿、决明子、密蒙花、青葙子等。此类药主要功效为清肝火，散郁结，散结明目。我们可以用来治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、急性痛风性关节炎等属热毒的风湿病。
（3）荣筋药：临床常用的荣筋药有：穿山龙、独活、乌梢蛇、伸筋草、路路通、桑枝、桑寄生、狗脊、生牡蛎、天麻、钩藤、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕等。此类药主要功效为：祛风止痛、舒筋活络、息风止痉、补益肝肾等。我们可以用来治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病、骨性关节病等。
（4）理血药：常用的理血药有三类：①止血药：生地榆、槐花、三七、茜草、血余炭、棕榈炭、艾叶等；②活血化瘀药：川芎、元胡、郁金、牛膝、鸡血藤、王不留行、骨碎补、穿山甲、三棱、莪术等。③补益精血药：淫羊藿、菟丝子、杜仲、川断、当归、熟地、白芍、女贞子、旱莲草、枸杞子、山茱萸、龟板、鳖甲等。此类药主要功效为：活血化瘀、凉血止血、养血柔肝、滋阴潜阳、补肝肾、强筋骨等。这类药主要用来治疗：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、过敏性紫癜、硬皮病、血证等。
（5）收涩药：常用的收涩药有：乌梅、山萸肉、覆盆子、桑螵蛸、海螵蛸、海藻、昆布等。此类药主要功效为：收敛固涩、固精止带、软坚散结、利水消肿等。此类药物主要用来治疗：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、过敏性紫癜、硬皮病、血证等。冯老师常用于治疗硬皮病、结节性红斑、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿病。
需要强调的是，疏肝解郁法是治疗抑郁症的常用治法，但许多风湿性疾病（如类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、纤维肌痛综合征、产后关节痛、不安腿等）中存在不同程度的抑郁、焦虑等的临床症状，因此在治疗这些疾病时可配合疏肝解郁法。
问： 冯老师，作为一名泌尿科医生，我在临床发现泌尿系统一些疾病病程较长，如慢性前列腺炎、泌尿系肿瘤、不育症、尿石症、早泄、反复尿路感染等，其中有很多患者合并抑郁、焦虑。学习了老师痹证“从肝论治”学术思想，学生很受启发，请问老师“从肝论治”是否同样可以应用于泌尿系统疾病的治疗？
答： 异病同治是中医的特色之一。指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而采用同一方法治疗的法则。中医治病的法则，不是着眼于病的异同，而是着眼于病机的区别，病机相同，就可采用相同的治法。前面我已讲过，许多风湿性疾病中存在不同程度的抑郁、焦虑等的临床症状，因此在治疗这些疾病时可用疏肝解郁法。同样，泌尿系统中很多疾病也存在不同程度的抑郁、焦虑，病机相同，就可采用相同的治法。另外，从经脉循行来看，《灵枢·经脉》所言：“肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际……循股阴，入毛中，环阴器……属肝，络胆。”泌尿系统病位在足厥阴肝经，因此，从肝论治泌尿系统疾病有其理论依据。具体应用需结合疾病病机进行相应的治疗方法，或清肝、养肝、疏肝，将逍遥散、加味逍遥散等方剂灵活应用这些疾病的治疗中。