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问： 老师，胸痹这个疾病历史悠久，从《黄帝内经》中就有明确记载，您觉得除了这些比较公认的病因，比如阴虚、气虚等因素外，还有没有其他重要的病因？
答： 胸痹的现代病因里比较重要的是劳逸失度、饮食不节以及情志失调，另外，环境污染和年龄因素也是次要因素。
问： 胸痹的病机从《伤寒论》中的“阳微阴弦”到后世的痰湿、瘀血等，有多种学说，您认为在这其中最重要的病机是什么？
答： 我看到的胸痹患者中，各种类型的患者都有，总结起来，胸痹的病机有三点，一是气虚，一是血瘀，一是热毒。罹患胸痹者以老年患者居多，气虚是基本的病理基础。气虚推动无力，血留而成瘀，气不行水，痰饮内生，血瘀、痰饮日久化火，蕴结成毒，阻于脉络。总而言之，胸痹的病机中气虚、血瘀、热毒是三个互为因果的病理环节，共同导致了胸痹的发生。
问： 老师，气虚血瘀证在胸痹中常见，那么气虚、血瘀、热毒三者之间是什么关系？
答： 在胸痹里，气虚血瘀是病理基础，热毒是在气虚血瘀的基础上发展而来。没有气虚血瘀就没有热毒。在疾病发展过程中，气虚血瘀是第一位的，气虚不能行血，血留成瘀，日久化火，火聚为毒，这是一个自然的过程，有的患者最终能发展成热毒证，有的治疗及时，不会发展成热毒证。所以，气虚、血瘀、热毒是胸痹三个不同的病理阶段。
问： 既然气虚血瘀热毒是胸痹的共同病机，那么治疗冠心病的治法是不是就应该以补气活血，清热解毒为主？
答： 益气活血解毒确实是冠心病的治疗大法。补气是治本之法，活血化瘀是治疗常规，清热排毒是重要治法。冠心病的热毒属于内生毒邪，病理基础是脏腑虚衰，阴阳气血失调，代谢紊乱。临床表现病情复杂，凶险多变证，顽固难愈。对于冠心病热毒的治疗，根据具体情况可分为三类治法：在上、在内的热毒，采用“清与解”的方法，也就是清热解毒，苦寒直折。在内、在下焦的热毒之邪，应该用“排与泄”的方法，也就是排毒泄热，使邪有出路。此外，还应该通过理气、化瘀、化痰，祛除热毒滋生之源，通过调理中焦，升清降浊。我在临床上体会，病情较重，凶险易变时候，多运用清热泻火解毒药物，而在病情稳定期，多运用补气、活血、化痰药物，注重解除热毒之源，既病防变。
问： 黄芪一号和黄芪二号方是您常用治疗冠心病的处方，这两个方子如何理解？
答： 黄芪一号方是针对胸痹所设的一手方子，黄芪、麦冬、五味子是生脉散的变方，生脉散原方中用的是人参，人参是助阳之品，易上火，与热毒的病机不符，因此改用黄芪。黄芪补气不助阳，加上麦冬滋阴，五味子收敛，因此不必担心病人服后有阳热证的表现。元胡、川芎、野葛根理气活血；水蛭为血肉有情之品，通络之力强，搜剔内外；三七、冰片活血行气，止痛的功效比较明显；甘草一是有缓中的作用，二是有调和诸药的作用。黄芪二号方是针对心悸所设的。黄芪、麦冬、五味子补气滋阴，三七、元胡理气活血，黄连、苦参是为清上中焦之火毒而设，青蒿、常山祛痰火，清热毒，甘草为使。黄芪二号方对冠心病合并心律失常的患者也适合。
问： 老师，您倡导心系疾病的热毒学说，我查阅文献资料，毒的概念有比较明确的界定，但是我在临床中对心系疾病热毒证的把握还是不准确，您能给我指导一下，心系疾病中热毒证的特点吗？
答： 热毒证在辨证时要抓住以下几个特点：第一是病变复杂。胸痹是老年病，除了胸痹常见的胸闷、胸痛、头晕、口干口苦、舌红苔黄厚、脉滑数这些症状以外，很多患者还有可能同时患有消渴、心悸怔忡、眩晕等，病变虚实夹杂，累及心、肝、肺、肾等多脏腑。有的患者身兼几种疾病，合病、并病十分常见。第二是凶险多变。有的患者会出现真心痛，有的伴有晕厥，有的合并心悸，病变凶险，变证丛生。第三是顽固难愈。胸痹、心悸等证久治不愈，主要是毒邪与痰热、瘀血胶结壅滞。
问： 热毒是气虚血瘀的病理产物还是单独形成的？它与气血有何关系？
答： 心脉瘀阻是冠心病的重要病机之一，造成心脉瘀阻的主要病机是气虚。气虚不仅导致血虚、阴虚、阳虚等诸虚之证，还能导致寒凝、气滞、痰浊等标实之证，所以气虚血瘀是冠心病发生发病的根本和病理基础。现代人膏粱厚味、营养过盛，内生热邪；加之生活压力增大，精神紧张，情志失调导致气机不畅，气滞血瘀，久郁化热。饮食劳倦，脾气虚弱，运化失司，水湿内停，湿阻成痰，痰热内蕴，湿热久蕴成毒，热毒内生，损伤脉络。所以，冠心病的病机在于痰瘀交阻，热毒内蕴，脉络损伤。冠心病的这种“热毒病机”已经与一般概念的“毒”有了本质的区别。热毒既是冠心病胸痹心痛的发病特征，又是冠心病凶险难愈的关键病机。
问： 您在治疗心系疾病时常用的清热解毒药有哪些？
答： 我常用的有金银花、连翘、半枝莲、蚤休、蒲公英、黄连、黄芩、黄柏、栀子、苦参、青蒿这几种。这些药物都属于传统的，具有明确清热解毒功效的中药。根据不同的病证，选择不同的清热解毒药，选药的原则还是辨证。