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鼻整形术中，外鼻皮肤和皮下组织的变化特征对手术切开、分离、愈合及术后最终外观呈现等都起着重要作用。既往传统的鼻部解剖学多注重于骨-软骨支架的描述分析，这是由于其被视为最重要的手术改变部位。但近年来，随着手术理念的发展和临床实践经验的总结，发现外鼻部皮肤及皮下组织缓慢、持久的力量对鼻整形结果具有不可忽视的作用，外鼻被覆软组织也因而受到了前所未有的重视。
外鼻部的皮肤软组织由浅至深可分为以下几层（图2-1，视频1）：表皮、真皮、皮下脂肪、肌肉和筋膜（肌肉筋膜层）、网状组织，以及覆盖软骨和骨表面的软骨膜和骨膜。通过浅部脂肪层和网状组织层（深部脂肪层）这两个自然平面，可将鼻部软组织分离成皮肤层，肌肉筋膜层和骨-软骨支架三个部分。在骨-软骨支架和网状组织层之间这个平面进行分离，可最大限度地减少并发症的发生。
图2-1 鼻部皮肤软组织层次
鼻上三分之二的皮肤软组织和支架结合疏松，活动度较大，而鼻下三分之一皮肤软组织与支架结合紧密，活动度较小。鼻部外形是深部支架结构与皮肤软组织相互结合之后的呈现，鼻部支架结构起伏不一，与之对应的软组织厚度也各不相同（图2-2）。一般来说，鼻根和鼻尖的皮肤软组织较厚，鼻背较薄，以鼻缝点处最薄，而鼻缝点处的支架结构则呈明显的突起。即使外观平直的鼻背，鼻缝点处的支架通常也是突起的，如果该处支架结构是平直的，那么，在皮肤软组织覆盖后，势必造成一个凹陷的外观。这点在行驼峰鼻畸形纠正时应予以特别重视：鼻背驼峰不可去除过多 ［1］ （图2-3）。
图2-2 鼻部中线区皮肤软组织厚度变化规律：鼻根、鼻尖的皮肤软组织较厚，而鼻背则较薄，以鼻缝点处为最薄（当进行鼻背部轮廓调整时，不同位置的皮肤软组织厚度差异必须被考虑在内）
图2-3 驼峰鼻去除术中，由于鼻部软组织厚度的区域性差异，支架的直线形轮廓消减，将产生驼峰区凹陷的外部轮廓曲线；驼峰处微凸的支架结构才能获得直线形的外鼻轮廓
有学者对皮肤软组织进行广泛分离以减轻皮肤张力；有学者主张对鼻尖部分做双平面软组织分离以改善皮肤顺应性；也有学者在鼻整形术中选择增加软组织的厚度，尤其是鼻尖部，以避免后期的移植物显形等等。但无论何种理念与操作的变化，都必须建立在对鼻部皮肤软组织解剖的充分理解之上。因此，通过触诊等检查方法，判断鼻部皮肤厚度、弹性、软组织特征，进行精确评估、完善手术方案，应成为术前准备的常规步骤。